Page 113 - 中国全科医学2022-13

·1646· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

效应模型进行 Meta 分析，结果显示性别并非影响 CHF 患者发 P=0.24），故采用固定效应模型进行 Meta 分析，结果显示糖
生 CI 的 因 素〔OR=1.66，95%CI（0.55，5.04），P=0.37〕， 尿病是 CHF 患者发生 CI 的危险因素〔OR=1.65，95%CI（1.22，
见图 3。敏感性分析结果显示，排除 SERLING 等 ［13］ 的研究后， 2.24），P=0.001〕。
2
各研究间不存在统计学异质性（I =0，P=0.59），故采用固定 2.3.2.5 贫血 3 项 ［7，16-17］ 研究报道了贫血对 CHF 患者 CI 发
2
效应模型进行 Meta 分析，结果显示性别是 CHF 患者发生 CI 生的影响。异质性检验结果显示 I =0%、P=0.66，故采用固定
的影响因素〔OR=3.03，95%CI（2.19，4.19），P<0.001〕。
与男性 CHF 患者相比，女性 CHF 患者更易发生 CI。 表 4 CHF 患者发生 CI 影响因素的描述性分析（项）
Table 4 Descriptive analysis of factors affecting cognitive impairment in
［8-9，12-13，16，18-19］
2.3.2.3 受教育程度 7 项 研究报道了受教
chronic heart failure
育程度对 CHF 患者 CI 发生的影响，其中 2 项 ［8-9］ 研究的数 显示为保护因素的 显示为危险因素的
2
据可以合并分析。异质性检验结果显示 I =0%、P=0.96，故采 影响因素 研究 研究
用固定效应模型进行 Meta 分析，结果显示受教育程度是 CHF 社会人口学资料
患者发生 CI 的影响因素〔OR=0.45，95%CI（0.30，0.70）， 11 ［6-9，11-14，16-17，19］
年龄 -
P<0.001〕，见图 4。CHF 患者受教育程度越高，发生 CI 的风 （增长）
性别 1 ［13］ （女性） 2 ［14-15］ （女性）
险越低。 ［8-9，12-13，16，18-19］
2.3.2.4 糖尿病 3 项 ［10，14，17］ 研究报道了糖尿病对 CHF 患 受教育程度 7 （高） -
1 ［12］ （非白种人）；
2
者 CI 发生的影响。异质性检验结果显示 I =59%、P=0.09， 种族 - ［13］
1 （黑种人）
故采用随机效应模型进行 Meta 分析，结果显示糖尿病是 CHF
共病 / 合并症情况
患者发生 CI 的危险因素〔OR=2.17，95%CI（1.17，4.01）， 冠心病 - 1 ［10］
P=0.01〕，见图 5。敏感性分析结果显示，排除 BASILE 高血压 - 1 ［10］
2
等 ［17］ 的研究后，各研究间不存在统计学异质性（I =27%， 糖尿病 - 3 ［10，14，17］
心房颤动 - 3 ［6，14，18］
表 3 纳入 CHF 患者发生 CI 影响因素病例对照研究的偏倚风险评价 慢性阻塞性肺疾病 - 1 ［10］
结果（分） ［14，16］
Table 3 Risk of bias assessment for included case-control studies about 慢性肾功能不全 - 2
factors associated with cognitive impairment in chronic heart failure 贫血 - 3 ［7，16-17］
组间可 卒中 - 1 ［14］
人群选择 暴露因素的测量
纳入研究 比性 总分 衰弱 - 1 ［15］
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 合并症指数 - 1 ［19］ （高）
李云玲等 ［8］ 1 1 1 1 2 1 1 0 8 CHF 情况
LEE 等 ［12］ 1 1 1 1 2 1 1 0 8 病因为缺血性心脏病 - 1 ［15］
注：①为病例确定是否恰当；②为病例的代表性；③为对照的选 LVEF - 4 ［6，8-9，11］ （下降）
择；④为对照的确定；⑤为设计和统计分析时考虑病例和对照的可比 NYHA 心功能分级 - 3 ［12，14，18］ （高级别）
性；⑥为暴露因素的确定；⑦为采用相同的方法确定病例和对照组暴
心理社会情况
露因素；⑧为无应答率 ［11］
社会支持水平 1 （高） -
用药情况
接受 β- 受体阻滞剂 1 ［15］ -
治疗
使用抗凝剂 - 1 ［13］
规律用药 1 ［11］ -
体格检查
收缩压水平 2 ［14，19］ （升高） 1 ［10］ （升高）
注：CHF= 慢性心力衰竭；CI= 认知功能障碍
图 2 年龄对 CHF 患者 CI 发生影响的 Meta 分析森林图 舒张压水平 - 1 ［10］ （升高）
Figure 2 Forest plot of the effect of age on cognitive impairment in chronic 实验室检查
heart failure 高血糖 - 1 ［19］
同型半胱氨酸水平 - 1 ［6］ （升高）
血清白蛋白水平 2 ［15，19］ （升高） -
血清钠水平 - 1 ［19］ （异常）
血清钾水平 - 1 ［19］ （异常）
图 3 性别对 CHF 患者 CI 发生影响的 Meta 分析森林图 基 线 MMSE 得 分（ 连 - 1 ［12］ （高）
Figure 3 Forest plot of the effect of gender on cognitive impairment in 续性变量）
chronic heart failure 注：- 表示无相关数据