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·循证护理与康复研究·

【编者按】 近年来，我国心血管疾病的患病率呈明显上升趋势，心血管疾病已成为危害我国居民健康的主要疾
病。心血管疾病可增加认知功能障碍风险，具有高致残率、高复发率、高死亡率的特点。社区是以心血管疾病为代表
的慢性病管理的“主战场”，是心血管疾病管理成败的关键环节，同时也是开展身心功能障碍康复工作的“主阵地”。
加强心血管疾病及其并发症的标准化筛查，将传统医药服务模式与现代化信息技术相结合进而助力实现对心血管疾病
患者 / 高危人群的全程管理，是基层心血管疾病综合管理工作的重中之重。本专题研究以循证为“抓手”，通过对影
响慢性心力衰竭患者发生认知功能障碍的因素进行深入挖掘，对传统运动康复技术、基于现代化信息技术的远程康复
在心血管疾病高危人群、患者中的应用效果进行系统的评价，旨在为基层明确心血管疾病重点关注人群，探索行之有
效的全程管理策略提供一定的启示和借鉴。

慢性心力衰竭患者发生认知功能障碍影响因素的
系统评价

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杨慧锋 ，牛伟华 ，施月仙 ，张丽娟 ，杨婷 1 查看原文
【摘要】 背景 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者常合并认知功能障碍（cognitive impairment，
CI），且 CHF 合并 CI 者预后不良发生率较高，及早识别影响 CHF 患者发生 CI 的因素具有重要意义。目前，虽然有
研究者对 CHF 患者发生 CI 的影响因素进行了探讨，但不同研究的结果之间存在较大差异。目的 系统评价 CHF 患者
发生 CI 的影响因素。方法 于 2021 年 8 月，计算机检索 PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science、
CINAHL、PsychINFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据
库，获取有关 CHF 患者发生 CI 影响因素的研究，检索时限均为建库至 2021 年 8 月。由 2 名研究者独立筛选文献、
提取资料并采用纽卡斯尔 - 渥太华（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）量表、美国卫生保健质量和研究机构（Agency for
Healthcare Research and Quality，AHRQ）推荐的横断面研究质量评价量表对文献的偏倚风险进行评价后，对影响 CHF
患者发生 CI 的因素进行描述性分析，并采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 14 项研究，调查样本量
合计 6 324 例，其中 CHF 合并 CI 者 1 753 例。描述性分析结果显示：14 项研究共发现 5 种保护因素，22 种危险因素；
性别和收缩压水平对CHF患者发生CI的影响尚无定论。Meta分析结果显示，受教育程度〔OR=0.45，95%CI（0.30，0.70）〕、
年龄〔OR=1.17，95%CI（1.10，1.24）〕、糖尿病〔OR=2.17，95%CI（1.17，4.01）〕、贫血〔OR=3.03，95%CI（1.80，5.10）〕、
左心室射血分数〔OR=0.91，95%CI（0.88，0.94）〕是 CHF 患者发生 CI 的影响因素。结论 受教育程度高是 CHF 患
者 CI 发生的保护因素，而年龄增长、糖尿病、贫血、左心室射血分数下降是 CHF 患者 CI 发生的危险因素。受纳入研
究数量和质量的限制，上述结论需更多高质量研究予以验证。
【关键词】 慢性心力衰竭；认知功能障碍；影响因素；系统评价
【中图分类号】 R 541.6 R 749.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0053
杨慧锋，牛伟华，施月仙，等 . 慢性心力衰竭患者发生认知功能障碍影响因素的系统评价［J］. 中国全科医学，
2022，25（13）：1642-1650.［www.chinagp.net］
YANG H F，NIU W H，SHI Y X，et al. Associated factors of cognitive impairment in chronic heart failure：a systematic
review［J］. Chinese General Practice，2022，25（13）：1642-1650.

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Associated Factors of Cognitive Impairment in Chronic Heart Failure：a Systematic Review YANG Huifeng ，NIU
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Weihua ，SHI Yuexian ，ZHANG Lijuan ，YANG Ting 1
1.School of Nursing，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301617，China
基金项目：国家自然科学基金资助项目（72004161）
1.301617天津市，天津中医药大学护理学院 2.300192天津市第一中心医院心脏科 3.100871北京市，北京大学医学部护理学院
4.100847 辽宁省沈阳市，辽宁中医药大学护理学院
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通信作者：杨慧锋，讲师；E-mail：yanghuifeng08@126.com
本文数字出版日期：2022-03-31