Page 73 - 2022-12-中国全科医学

·1478· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

学意义（P<0.05），见表 3。 起失眠。另一方面，肝可调节情志，肝气疏泄不通或肝
2.2.4 SS-QOL 评分比较 治疗前，两组 SS-QOL 评分 气上逆亦会扰乱心神，神不安则卧不眠。脑卒中患者多
比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组 以老年人居多，年老色衰，精气亏虚，脏腑本已亏损，
SS-QOL 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两 而脑卒中后患者体质更加虚弱，脾胃为后天之本，脾胃
组治疗前后 SS-QOL 评分差值比较，差异无统计学意义 虚弱，濡养化生精气血津液能力衰退，导致神不安。脑
（P>0.05）。两组治疗后 SS-QOL 评分均高于同组治疗前， 卒中患者常伴抑郁和焦虑，使肝失疏泄，肝气疏泄不足，
差异有统计学意义（P<0.05），见表 4。 郁郁寡欢；肝气疏泄太过，亢奋激动心神不安，进而促
2.2.5 Fugl-Meyer 评分比较 治疗前，两组 Fugl-Meyer 使 PSI 的形成和加重。因此 PSI 首先要调神养性，疏肝
评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两 健脾。情志虽由心所主，但肝气疏泄，只有心有所养，
组 Fugl-Meyer 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 肝有所疏，神安则寐。
两组治疗前后 Fugl-Meyer 评分差值比较，差异有统计 清代医家张锡纯曾主张“心神共主神明”，指出神
学意义（P<0.05）。两组治疗后 Fugl-Meyer 评分均高于
同组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表 5。 表 3 两组治疗前后 PSQI 评分比较（ ±s，分）
Table 3 Comparison of PSQI scores between two groups of post-stroke
2.2.6 血清 5-HT、MT、NE 水平比较 治疗前，两组
insomnia patients before and after treatment
血清 5-HT、MT、NE 水平比较，差异均无统计学意义
组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前后 t 配对 值 P 值
（P>0.05）。治疗后，两组血清 5-HT、MT、NE 水平比较， 评分差值
差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后血清 5-HT、 对照组 45 12.9±2.1 6.9±1.6 5.9±2.2 41.01 <0.01
MT 水平均高于同组治疗前，NE 水平均低于同组治疗前， 试验组 45 12.7±2.0 6.8±1.0 6.0±1.7 35.86 <0.01
差异有统计学意义（P<0.05），见表 6。 t 值 0.46 0.36 -0.24
P 值 0.64 0.72 0.81
2.3 相关性分析结果 Pearson 相关分析结果显示，
SS-QOL、Fugl-Meyer 评 分 与 PSQI 评 分 均 呈 负 相 关
表 4 两组治疗前后 SS-QOL 评分比较（ ±s，分）
（r=-0.340，P=0.010；r=-0.350，P=0.008）。 Table 4 Comparison of SS-QOL score between two groups of post-stroke
3 讨论 insomnia patients before and after treatment
PSI 属于卒中后常见的功能障碍之一，研究发现， 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前后 t 配对 值 P 值
评分差值
PSI 严重影响中枢神经元侧支的再生，阻碍神经系统的 对照组 45 151.0±35.9 172.2±35.9 21.2±9.6 -39.38 <0.01
功能恢复；也会对免疫系统延迟恢复，增加疼痛敏感 试验组 45 151.0±24.3 176.1±19.3 25.2±10.8 -33.44 <0.01
性，导致抑郁和焦虑等不良情绪，并影响功能性健康恢 t 值 <0.01 -0.64 -1.86
复 ［19-20］ 。尽管 PSI 的后果和潜在的临床影响是严重的， P 值 >0.05 0.52 0.07
但仍没有得到很好地治疗与改善 ［21］ 。
五音即角、徵、宫、商、羽 5 个古代音律，在五行 表 5 两组治疗前后 Fugl-Meyer 评分比较（ ±s，分）
Table 5 Comparison of Fugl-Meyer scores between two groups of post-
学说中，分别对应“木、火、土、金、水”，又因为五
stroke insomnia patients before and after treatment
行对应五脏，因此五音对应五脏。角对应五脏中的肝，
组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前后 t 配对 值 P 值
肝主疏泄，一方面可调节脾胃的气机升降又可促进脾胃 评分差值
的运化，《素问·逆调论篇》曾提到“胃不和则卧不安”， 对照组 45 44.6±16.2 54.6±17.0 10.0±3.1 -24.26 <0.01
认为脾胃功能失调会引起夜卧不安。脾胃不和，运化失 试验组 45 44.2±24.6 56.0±23.7 11.8±4.9 -17.39 <0.01
司，受纳失常，水谷精微不能经过脾气升清运输到上焦 t 值 0.09 -0.32 -2.22
P 值 0.93 0.75 0.03
心、肺，心主神明，心气虚弱，心神亏损，心神不安引

表 6 两组患者治疗前后血清 5-HT、MT、NE 水平比较（ ±s）
Table 6 Comparison of serum 5-HT，melatonin and norepinephrine levels between two groups of post-stroke insomnia patients before and after treatment
5-HT（μg/L） MT（ng/L） NE（μmol/L）
组别 例数
治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值 治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值 治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值
对照组 45 73.48±13.26 96.73±12.88 -19.82 <0.01 2.23±0.73 2.87±0.74 -9.26 <0.01 4.64±0.24 3.19±0.30 34.72 <0.01
试验组 45 73.10±13.80 97.33±12.17 -15.98 <0.01 2.17±0.60 2.94±0.77 -7.88 <0.01 4.79±0.33 3.25±0.28 42.29 <0.01
t 值 0.24 0.43 0.67 0.81 -1.95 -1.75
P 值 0.81 0.67 0.50 0.92 0.05 0.08
注：5-HT=5- 羟色胺，MT= 褪黑素，NE= 去甲肾上腺素