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Methods Seventy-one patients with post-stroke depression were selected from Department of Neurological Rehabilitation，the
Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University from June 2019 to June 2020，and according to random number table，they
were divided into the control group （n=35） or combined treatment group （n=36）. The control group received four consecutive
weeks of treatment with oral sertraline hydrochloride tablets （25 mg per day within the first week，and 50 mg per day within other
three weeks）. The combined treatment group received four consecutive weeks of treatment with REBT（three times per week，
the treatment duration for each time lasting for 30 minutes） plus the same treatment for the control group. Pittsburgh Sleep Quality
Index （PSQI），Insomnia Severity Index （ISI），17-item Hamilton Depression Rating Scale （HAMD-17），Hamilton
Anxiety Rating Scale （HAMA），and Modified Barthel Index （MBI） were used to assess pre- and post-treatment sleep
quality，insomnia severity，depression prevalence，anxiety prevalence and ability to engage in basic activities of daily living，
respectively. Results The mean scores of PSQI，ISI，HAMD-17，and HAMA showed a significant decrease and the mean
score of MBI demonstrated a significant increase in both groups after treatment（P<0.05）. The mean post-treatment scores for
PSQI and HAMA demonstrated no significant differences between two groups（P>0.05）. The combined treatment group had lower
mean post-treatment scores of ISI and HAMD-17 and higher mean post-treatment score of MBI than the control group （P<0.05）.
The improvement in depression was much better in the combined treatment group （P<0.05）. The improvement in anxiety was
more obviously in the combined treatment group （P<0.05）. Conclusion REBT plus oral sertraline hydrochloride tablets could
produce better effects on improving insomnia，mood，and ability to engage in basic activities of daily living in patients with post-
stroke depression.
【Key words】 Depression；Stroke；Rational emotive behavior therapy；Post-stroke depression；Sleep；Emotions；
Treatment outcome

卒中患者的并发症除运动障碍、感觉障碍、认知障
本研究创新点：
碍及吞咽障碍外，有一部分患者会出现脑损伤后的情绪
卒中后患者由于存在不同程度的功能障碍，日常
障碍 ［1］ 。近年来，卒中后常见的情绪障碍——卒中后
生活自理能力明显下降，加之卒中本身带来的脑结构
抑郁（post-stroke depression）逐渐引起人们的重视。卒
损伤，均会导致患者出现情绪障碍，其中以卒中后抑
中后抑郁是指在出现卒中后以心境低落、兴趣减低、思
郁最为常见。卒中后抑郁会严重影响患者康复进程，
维行动迟缓及睡眠障碍等为特征的情感障碍，国内外报
加重患者的家庭负担和社会经济负担。
道其发生率在 33% 左右 ［2］ 。卒中后抑郁严重影响患者
目前对于卒中后抑郁常采用药物治疗，但由于药
各项功能的恢复，阻碍患者日常生活自理能力的提高，
物起效较慢，患者对药物治疗的依从性较差。本研究
且增加卒中的复发率、致残率、自杀率和病死率 ［3］ 。
在药物治疗基础上联合理情行为疗法，提高了患者治
目前，临床上单纯抗抑郁药物治疗效果不甚理想 ［4］ ，
疗依从性，并取得更为满意的疗效。目前国内外对于
且随着时间的推移容易出现耐药现象。理情行为疗法是
卒中后抑郁的观察指标多限于焦虑、抑郁情绪方面，
一种可行的心理治疗方法，可以缓解患者心理方面的痛
对睡眠问题关注较少。本研究在观察患者情绪状态的
苦，同时还可以建立积极情绪，帮助缓解不良情绪障
同时对睡眠问题进行评估和干预，对患者的评价更为
碍 ［5］ 。本研究对盐酸舍曲林联合理情行为疗法治疗卒
全面。
中后抑郁的效果进行了探讨，现报道如下。
本研究局限性：
1 对象与方法
本研究观察周期较短，后续本课题组将延长观察
1.1 研究对象 选取 2019 年 6 月至 2020 年 6 月就诊
周期，并尽可能对患者进行多导睡眠监测，使研究更
于郑州大学第二附属医院神经康复科收治的卒中后抑郁
为严谨、客观，结果更有说服力。
患者为研究对象。本研究经郑州大学第二附属医院伦
理委员会批准（批件号：2021139），研究对象均对本 无统计学意义。
研究知情同意，并签署临床研究知情同意书。依据纳入 1.1.1 纳入标准 （1）符合卒中相关诊断标准 ［6］ ，病
标准最终纳入患者 71 例，依据随机数字表法分为药物 程 0.5 个月至 1 年；（2）年龄 30~80 岁，初中及以上学历；
对照组 35 例、联合治疗组 36 例。药物对照组中男 16 （3）神经系统症状体征及临床状况基本稳定，无意识
例，女 19 例；年龄 37~75 岁，平均年龄（60.4±9.6） 障碍及精神障碍，能够独立保持坐位 30 min 以上；（4）
岁。联合治疗组中男 15 例，女 21 例；年龄 41~77 岁， 符合《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》 ［7］ 中的
2
平均年龄（61.6±8.8）岁。两组患者性别（χ =0.118， 抑郁症诊断标准；（5）入组前未服用镇静催眠类药物
P=0.731）、年龄比较（t=-0.555，P=0.581），差异均 及抗抑郁药物或已停用上述药物 2 周以上；（6）签署