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原因，通常认为更容易出现维生素和微量元素摄入和水 肝病学分会重型肝病与人工肝学组 . 肝衰竭诊治指南（2012 年
平异常。但是我国酒精性肝病患者 B 族维生素水平的 版）［J］. 实用肝脏病杂志，2013，16（3）：210-216.
［4］邵祥稳，张庆华 . 肝硬化患者血清微量元素变化及临床意义［J］.
检测仍然没有普及，相关研究报告也较少。本研究结果
中国临床医生杂志，2017，45（8）：44-46.
显示，酒精性肝病亚组和非酒精性肝病亚组患者维生素
［5］HAN Y P，KONG M，ZHENG S，et al. Vitamin D in liver
B 1 和维生素 B 6 间差异无统计学意义，考虑与样本量有 diseases：from mechanisms to clinical trials［J］. J Gastroenterol
关，临床上仍然应该给予充分重视，尤其是 B 族维生素 Hepatol，2013，28（Suppl 1）：49-55. DOI：10.1111/jgh.12016.
缺乏可引发 Wernicke's 脑病。为预防 Wernicke's 脑病， ［6］杨冰冰，胡纯秋，胡永迪，等 . 维生素 D 缺乏与酒精性肝病的
相关性研究［J］. 安徽医科大学学报，2019，54（8）：1273-
国内外营养相关指南均推荐，在酒精性肝病患者应用静
1276. DOI：10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2019.08.021.
［15］ 。此
脉葡萄糖进行营养支持前应给予补充维生素 B 1
YANG B B，HU C Q，HU Y D，et al. Associations between vitamin
外，本研究结果还显示，酒精性肝病亚组患者血硒水平 D deficiency and alcoholic liver disease［J］.Acta Univ Med Anhui，
低于非酒精性肝病亚组患者。提示临床上诊治酒精性肝 2019，54（8）：1273-1276. DOI：10.19405/j.cnki.issn1000-
病时，应格外关注患者 B 族维生素和硒的摄入情况。 1492.2019.08.021.
此外，本研究结果显示 ACLF 组和肝硬化组患者血 ［7］JAMIL Z，ARIF S，KHAN A，et al. Vitamin D deficiency and
its relationship with child-pugh class in patients with chronic liver
锌与健康对照组间无明显差异，与疾病严重程度亦无明
disease［J］. J Clin Transl Hepatol，2018，6（2）：135-140.
显相关。ACLF 组和肝硬化组血锰略高于健康对照组，
DOI：10.14218/jcth.2017.00055.
但仍在参考范围，目前临床意义尚未完全明确，临床诊 ［8］European Association for the study of the liver.EASL Clinical practice
治过程中应注意避免额外增加锰的摄入。 guidelines on nutrition in chronic liver disease［J］. J Hepatol，
综上所述，肝硬化和 ACLF 患者存在多种维生素和 2019，70（1）：172-193. DOI：10.1016/j.jhep.2018.06.024.
［9］中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会 . 终末期肝
微量元素代谢紊乱和水平异常，尤其是维生素 D 和硒
病临床营养指南［J］. 中华肝脏病杂志，2019，27（5）：330-
水平降低与疾病严重程度明显相关，临床诊疗中可酌情
342. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2019.05.003.
予以补充。酒精性肝病患者存在多种维生素和微量元素 Chinese Society of Hepatology，Chinese Society of Gastroenterology，
异常，B 族维生素水平低下可能导致脑病，临床需注意 Chinese Medical Association. Clinical guidelines on nutrition in end-
与肝性脑病进行鉴别，以免遗漏或延误诊治。本研究存 stage liver disease［J］. Chin J Hepatol，2019，27（5）：330-
在样本量较小，未分析维生素和微量元素与并发症和预 342. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2019.05.003.
［10］赵娟，李娟，于红卫，等 . 慢性乙型肝炎、肝硬化与慢加急性
后关系等局限性，后续研究应进一步扩大样本量，关注
肝衰竭患者饮食摄入硒及血清硒水平的对比分析［J］. 临床肝
治疗过程中上述维生素和微量元素的变化及与营养状
胆病杂志，2015，31（7）：1103-1106.
态、肝功能、并发症及预后的关系。 ［11］TANGC H，LI S，ZHANG K，et al. Selenium deficiency-induced
作者贡献：孔明提出研究方向和主要研究目标，负 redox imbalance leads to metabolic reprogramming and inflammation
责设计研究方案及确定研究方法，撰写论文初稿；孔明、 in the liver［J］. Redox Biol，2020，36：101519. DOI：
徐曼曼负责收集、整理临床资料，提供数据；徐曼曼负 10.1016/j.redox.2020.101519.
［12］COLPO E，GOMES F J，GOMES F I，et al. Effect of antioxidant
责数据分析与统计学处理，并对统计结果进行解释，绘
potential on severity of cirrhosis in humans ［J］. Nutr Hosp，
制图表；陈煜负责论文最终稿的修订、论文的质量控制 2015，32（5）：2294-2300. DOI：10.3305/nh.2015.32.5.9641.
及审校，对论文整体负责，监督管理；所有作者确认了 ［13］郑晓丽，贺建华，向兴朝，等 . 湖北恩施地区血清硒与肝硬
论文的最终稿。 化严重程度的关系［J］. 临床肝胆病杂志，2018，34（7）：
本文无利益冲突。 1436-1439.
ZHENG X L，HE J H，XIANG X C，et al. Correlation between serum
参考文献
selenium level and degree of liver cirrhosis in Enshi，Hubei Province，China
［1］中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会
［J］. J Clin Hepatol，2018，34（7）：1436-1439.
肝病学会重型肝病与人工肝学组 . 肝衰竭诊治指南（2018 年
［14］SHANG N N，WANG X F，SHU Q M，et al. The functions of
版）［J］.2019，35（1）：38-44.
selenium and selenoproteins relating to the liver diseases［J］.
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j.issn.1007-3418.2019.11.008.
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Chinese Society of Hepatology，Chinese Medical Association. practical guideline：clinical nutrition in liver disease［J］.
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J Hepatol，2019，27（11）：846-865. DOI：10.3760/cma. clnu.2020.09.001.
j.issn.1007-3418.2019.11.008. （收稿日期：2021-10-20；修回日期：2021-12-26）
［3］中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会 （本文编辑：赵跃翠）