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           员提供关于 UI、PFMT、妊娠期保健相关知识的口头指                         >95% ［18］ 。
           导及 PFMT 技能实践指导。干预组在常规护理的基础上，                        1.3.4.2 分娩资料 通过妇幼保健系统查询研究对象此
           下载“有爱屋”APP 于个人手机，研究对象可自主浏览                          次分娩孕周、分娩方式、会阴损伤情况、新生儿体质量。
           “有爱屋”APP 内的健康知识文章与视频，并可跟随                           1.4 探索性分析 因前期 RCT 结果得出，相比于常规
           PFMT 模块进行训练，并鼓励孕妇每天跟随 PFMT 模块                       宣教，基于 APP 的干预并未显现出预防产后 UI 发生的
           至少完成 3 组训练，通过设置提醒功能以实现每天早、                          优势（P=0.274）。本研究基于以上结果，以产后 UI 发
           中、晚 3 次推送锻炼提醒与通知，干预周期为 2 个月。                        生与否为结局指标，分为病例组和对照组，比较两组人
           “有爱屋”APP 在功能上融合了行为改变技术（behavior                     群在一般资料及相关变量的组间差异；其次，将组间差
           change technique，BCT） ［12］ 的相关理念以达到提升使              异性分析中有统计学意义的因素作为可能的混杂因素，
           用者锻炼依从性的目的，如通过设置提醒功能以实现每                            进一步采用 Logistic 回归分析（前进法，最大似然估计）
           天早、中、晚 3 次推送锻炼提醒与通知，基于 APP 的                        探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后
           具体干预方案见前期研究成果             ［10］ 。                    UI 发生的影响。最后，针对 Logistic 回归分析的结果进
           1.3 资料收集                                            行分层分析，探讨是否存在能从 APP 干预中获益的亚
           1.3.1 一般资料及妊娠期相关变量 在招募研究对象入                         组人群。
           组时收集，包括人口学资料：年龄、学历、职业，临床                            1.5 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件进行统计学分
           资料：孕周、孕产史、身高、目前体质量、孕前体质量、                           析，计量资料以（ ±s）描述，两组间比较采用 t 检验；
           是否存在 UI。                                                                                   2
                                                               计数资料以相对数描述，组间比较采用 χ 检验。以
           1.3.2 PFMT 自我效能感 入组时及干预结束后，采用
                                                               P<0.05 为差异有统计学意义。
           Broome 盆底肌自我效能量表（Broome Pelvic Floor Muscle         2 结果
           Self-efficacy Scale，BPMSES） 评 估 ［13］ ，BPMSES 广 泛
                                                                   最终共有 103 例研究对象完成所有时间节点的随
           用于评估患者 PFMT 的依从性，包含预期自我效能与预
                                                               访，其中干预组 51 例，对照组 52 例。产后 42 d 随访显示，
           期结果 2 个维度，共 23 个条目。每个条目得分为 0~10
                                                               48 例（46.6%）发生产后 UI（病例组），55 例（53.4%）
           分，总分为 0~230 分，分数越高代表自我效能水平越高，
                                                               未发生产后 UI（对照组）。
           其中文版 Cronbach's α 系数为 0.912，重测信度系数为                 2.1 病例组与对照组资料比较 病例组和对照组年龄、
           0.910 ［14］ 。
                                                               学历、职业、首次妊娠、妊娠次数、流产史、剖宫产
           1.3.3 UI 相关知识 入组时及干预结束后，采用 UI 知
                                                               史、入组时体质指数（BMI）、妊娠前 BMI、入组时体
           识 问 卷（Urinary Incontinence Quiz，UIQ） 进 行 评 估，
           此量表由 BRANCH 等      ［15］ 编制，UIQ 广泛用于 UI 知识           质量增长、UIQ 得分、干预方式、分娩孕周、阴道分娩、
                                                               会阴损伤、新生儿体质量比较，差异均无统计学意义
           测验，共 15 个条目，每个条目得分为 0~1 分，总分为
                                                               （P>0.05）；病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在
           0~15 分，总分越高对 UI 知识掌握越好，其中文版多数
           条目 Kappa 系数 >0.80  ［16］ 。                           UI、BPMSES 得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），
                                                               见表 1。
           1.3.4 产后相关资料 产后 42 d 随访时收集产后相关资
                                                               2.2 产后 UI 发生的多因素分析 将产后是否发生 UI 为
           料，包括产后 42 d UI 发生情况。结局指标是产后 42 d
                                                               因变量，将阴道分娩史、入组时是否存在 UI、BPMSES
           UI 发生率。另外，通过妇幼保健系统查询本次分娩孕
                                                               得分，以及这 3 个变量与干预方式之间的交互作用作为
           周与分娩方式、会阴损伤情况、新生儿体质量。
           1.3.4.1  产 后 UI 发 生 情 况  产 后 42 d 时， 采 用 国          协变量进行 Logistic 回归分析（赋值见表 2）。结果显示，
           际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（International                      入组时存在 UI 是产后发生 UI 的危险因素（P<0.001）；
           Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary   BPMSES 得分与干预方式的交互作用可影响产后 UI 的
           Incontinence-Short Form，ICIQ-UI-SF） ［17］ 进行评估。      发生（P<0.001），见表 3。
           ICIQ-UI-SF 包含 4 个条目，分别是 UI 发生的频率（0~5                2.3 干预方式对产后 UI 发生影响的分层分析 以入
           分），每次漏尿量（0~6 分），UI 对日常生活的影响                         组时是否存在 UI 作为分层因素，分别分析入组时存
           （0~10 分），以及漏尿时间（不参与计分）。前 3 个                        在 UI 症状及不存在 UI 症状的两组人群从 APP 干预中
           条目总分为 0~21 分，其中 0~7 分为轻度症状，8~13 分                   的获益情况，结果显示，入组时存在 UI 症状的孕妇，
           为中度症状，14~21 分为重度症状。得分为 0 分，视                        干预组产后 UI 发生率低于对照组，差异有统计学意义
           为没有出现 UI，得分≥ 1 分则认为患有 UI。ICIQ-UI-                   （P=0.041）；入组时不存在 UI 症状的孕妇，两组产后
           SF 中文版 Cronbach's α 系数为 0.71~0.96，重测一致性             UI 发生率比较，差异无统计学意义（P=0.284），见表 4。
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