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·论著·

基于移动医疗的妊娠期盆底肌训练对产后尿失禁发生

的影响：一项基于随机对照试验设计的探索性研究

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陈玲，李甜甜，蔡文智 * 查看原文

【摘要】 背景 孕产妇尿失禁（UI）发病率高，严重影响了女性生活质量。研究表明，盆底肌训练是 UI 有效
的防治手段，本研究前期进行了一项随机对照试验（RCT），结果发现相比于常规宣教，基于移动医疗 APP 的盆底肌
训练并未显现出预防优势，其原因需要进一步深入探讨。目的 本研究拟对一项基于 APP 的妊娠期盆底肌训练的干预
研究的阴性结果进行探索性分析，旨在探讨产后 UI 预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。方法 本研究数据来
源于前期开展的一项 RCT，采用方便抽样法，于 2020 年 6—10 月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了 126 例研
究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组各 63 例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上使用“有
爱屋”APP 进行尿失禁自我管理，干预周期为 2 个月。产后 42 d 随访时收集两组产后相关资料，包括产后 42 d UI 发
生情况。以产后是否发生 UI 为结局指标，将研究对象分为病例组和对照组，采用 Logistic 回归分析探讨混杂因素及其
与干预方式之间的交互作用对产后 UI 发生的影响。针对 Logistic 回归分析的结果进行分层分析，探讨是否存在能从
APP干预中获益的亚组人群。结果 病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表（BPMSES）
得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic 回归分析结果显示，入组时存在 UI 是产后发生 UI 的危险因素
〔OR=15.897，95%CI（4.724，53.495），P<0.001〕；BPMSES 得分与干预方式的交互作用可影响产后 UI 的发生〔OR=1.034，
95%CI（1.017，1.051），P<0.001〕。分层分析结果显示，入组时存在 UI 症状的孕妇，干预组产后 UI 发生率低于对
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照组（χ =4.18，P=0.041）；入组时不存在 UI 症状的孕妇，两组产后 UI 发生率比较，差异无统计学意义（χ =1.89，
P=0.284）。结论 推荐有 UI 症状的孕妇使用“有爱屋”APP 或许可预防产后 UI 的发生。而对于妊娠期没有 UI 症状
的人群使用“有爱屋”APP 预防产后 UI 发生的证据尚不充分。另外，不管有无 UI 症状，盆底肌训练自我效能高的孕
妇有望从 APP 干预中获益。
【关键词】 尿失禁；围生期；远程医学；移动医疗；盆底肌训练；孕产妇健康；随机对照试验；交互作用；分
层分析
【中图分类号】 R 694.54 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0042
陈玲，李甜甜，蔡文智 . 基于移动医疗的妊娠期盆底肌训练对产后尿失禁发生的影响：一项基于随机对照试验设
计的探索性研究［J］. 中国全科医学，2022，25（12）：1424-1428，1434. ［www.chinagp.net］
CHEN L，LI T T，CAI W Z. The effect of a mobile APP-based pelvic floor muscle training during pregnancy on the
occurrence of postpartum urinary incontinence：exploratory analysis of a randomized controlled trial［J］. Chinese General
Practice，2022，25（12）：1424-1428，1434.

The Effect of a Mobile APP-based Pelvic Floor Muscle Training during Pregnancy on the Occurrence of Postpartum
Urinary Incontinence：Exploratory Analysis of a Randomized Controlled Trial CHEN Ling，LI Tiantian，CAI Wenzhi *
Department of Nursing，Shenzhen Hospital，Southern Medical University，Shenzhen 518101，China
*
Corresponding author：CAI Wenzhi，Professor；E-mail：caiwzh@smu.edu.cn
【Abstract】 Background The prevalence of urinary incontinence（UI） is high，which greatly affects the quality of
life of women. Studies have shown that pelvic floor muscle training（PFMT） is an effective prevention and treatment method. A
randomized controlled trial was conducted previously with a result showing absence of a positive effect，when comparing a mobile
APP-based pelvic floor muscle training programme with usual care，and the reasons need to be further explored. Objective
This study intends to conduct an exploratory analysis of the negative result of a pelvic floor muscle training program during
pregnancy based on a mobile APP，aiming to explore the factors affecting the preventive effect of postpartum UI and the subgroups

基金项目：国家自然科学基金资助项目（71904075）；教育部人文社会科学研究规划基金项目（21YJAZH001）
518101 广东省深圳市，南方医科大学深圳医院护理部
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通信作者：蔡文智，教授；E-mail：caiwzh@smu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-02-24