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            表 4 急性胰腺炎患者复发情况影响因素的多元 Logistic 回归分析               上述各影响因素间相互关联，协同促使疾病进展，为预防急
           Table 4 Multiple Logistic regression analysis of factors influencing the   性胰腺炎的复发，除提高患者依从性外，还应从影响因素方
           recurrence in patients with acute pancreatitis
                                                               面入手，如戒酒、改变不良的饮食习惯、积极治疗基础疾病
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           影响因素    β     SE  Wald χ 值  P 值    OR（95%CI）
                                                               如高脂血症、尽早治愈诱发因素如胆石症等。
             男性    2.397  1.197  3.951  0.047 10.798（1.034，112.781）
                                                               4 小结
             饮酒    2.806  1.294  4.702  0.030 16.546（1.310，209.049）
                                                                   综上所述，影响依从性的相关因素主要为性别、年龄、
            胆石症    2.140  0.823  6.761  0.009  8.502（1.694，42.673）
                                                               文化程度、疾病知晓度等。依从性与是否复发有关，未复发
           高脂血症    1.665  0.802  4.314  0.038  5.287（1.098，25.450）
                                                               患者的依从性较复发患者的依从性好。性别、饮酒、胆结石、
            依从性     -    -     7.403  0.025       -
                                                               高脂血症、依从性均是急性胰腺炎复发的影响因素。
           部分依从 -2.164  1.076  4.044  0.044  0.115（0.014，0.947）
                                                                   急性胰腺炎的发生是能够预防的，其复发率也能通过专
            不依从   -3.316  1.351  6.021  0.014  0.036（0.003，0.513）
                                                               业指导来控制。要想达到更好的控制效果，需要考虑各种影
              注：- 表示无此数据
                                                               响依从性的相关因素，对患者及其家属进行分类分层的健康
           理解也存在差异，这会影响患者的依从性。因此，面对不同                          教育，使其了解疾病的危害与控制方法。要进一步改善依从性，
           的人群应采用不同的策略，例如对待文化程度较低的患者以                          还需要患者自身努力和遵从，以及家属的监督和督促。同时
           言传身教及对其家属的宣教为主，而对文化程度较高的患者                          还应针对急性胰腺炎复发的危险因素采取相应措施，未病先
           以普及科学知识为主。                                          防、既病防变、瘥后防复。临床需要不断探索与完善健康教
           3.2 依从性与复发情况 本研究结果显示，未复发患者的依                        育机制，并使其走向社会，使急性胰腺炎的患病率与复发率
           从性较复发患者的依从性好。多项研究调查了依从性的影响                          得到有效控制。
           因素与复发的相关性，结果显示，知信行健康教育模式，可                              作者贡献：严李嫣然、王雅倩提出研究选题方向，负责
           有效提高患者的疾病知识知晓率及依从性，帮助患者构建良                          设计研究方案及确定研究方法；严李嫣然、王雅倩、张雪丽
           好健康行为，从而促进生活质量改善             ［19-20］ 。在急性胰腺炎的       负责文献检索及整理，设计问卷；吴日娜、陈天然负责问卷
           康复过程中，与男性相比，女性的死亡率、休克、脓毒症、                          调查及问卷调查结果数据的整理；严李嫣然负责数据分析与
           急性肾损伤、进入重症监护病房和胰腺引流显著降低，对男                          统计学处理；王雅倩对统计结果进行解释，绘制图表；严李
           性进行针对性地干预是减少复发的重要手段               ［29］ 。超过 1/3 的    嫣然、王雅倩、吴日娜、陈天然负责撰写论文初稿并对初稿
           老年患者在初始非手术治疗后 2 年内出现复发。与非老年患                        进行修订；张雪丽负责论文最终稿的修订、论文的质量控制
           者相比，老年患者预后差，年龄是急性胰腺炎死亡的独立危                          及审校，对论文整体负责，监督管理；所有作者确认了论文
           险因素，对老年人进行个性化治疗，尽早采取干预措施，可                          的最终稿。
           防止复发   ［30-31］ 。在临床工作中，可以从影响依从性的上述因                     本文无利益冲突。
           素入手，个性化管理，住院期间进行针对性健康教育，出院                          参考文献
           后定期随访，对不同性别、年龄、文化程度、疾病知晓度的                          ［1］BOXHOORN L，VOERMANS R P，BOUWENSE S A，et al. Acute
           患者采取不同指导方式，以提高患者的依从性进而减少急性                              pancreatitis［J］. Lancet，2020，396（10252）：726-734. DOI：
           胰腺炎复发。                                                  10.1016/S0140-6736（20）31310-6.
           3.3 复发情况的影响因素 本研究结果显示，男性、饮酒、                        ［2］YU B J，LI J R，LI N S，et al. Progression to recurrent acute
           胆结石、高脂血症均是急性胰腺炎复发的危险因素。重度饮                              pancreatitis after a first attack of acute pancreatitis in adults［J］.
           酒者胰腺炎的总体终生风险为 2%~5%，更多的情况是发展为                           Pancreatology，2020，20（7）：1340-1346. DOI：10.1016/j.
           慢性胰腺炎（CP）。目前有关酒精对胰腺炎的影响机制研究                             pan.2020.09.006.
           主要集中在酒精对机体免疫及腺泡细胞毒性作用的研究                   ［32］ 。   ［3］TALUKDAR R，TSUJI Y，JAGTAP N，et al. Non-compliance
                                                                   to practice guidelines still exist in the early management of acute
                                   ［33］
           此外，男性患病风险高于女性              ，且长期饮酒者主要为男
                                                                   pancreatitis：time for reappraisal? ［J］. Pancreatology，2021：
           性。因此，戒酒不仅可以明显降低急性胰腺炎的发病风险，
                                                                   S1424-S3903（21）00471-3. DOI：10.1016/j.pan.2021.05.301.
           还能显著减少急性胰腺炎复发、转变为 CP。胆源性急性胰腺
                                                               ［4］BELJAKOVA S V，BELOUSOVA E A. Treatment compliance among
           炎（BAP）是消化系统常见疾病，其发病机制现已有相关研
                                                                   patients with chronic pancreatitis in the Moscow region［J］. Al'm
           究 ［34-35］ 。暴饮、暴食是导致胆结石引起胰腺炎的最大诱因，                       Klin Med，2016（33）：64-70. DOI：10.18786/2072-0505-
           改变不良的饮食习惯可以预防胆源性胰腺炎的发生。血清三                              2014-33-64-70.
           酰甘油（TG）显著升高是高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的                       ［5］丁春红，王晓云 . 基于健康意识理论的健康教育在急性胰腺炎
           诱发因素，因此血脂代谢异常增高相关问题如高脂饮食、肥胖、                            康复期患者中的应用效果［J］. 当代护士：下旬刊，2021，28（5）：
           脂肪肝、家族性高脂血症及糖尿病等均可能成为潜在的危险                              161-163. DOI：10.19793/j.cnki.1006-6411.2021.15.062.
           因素 ［36-37］ 。不同危险因素的患者复发情况差异较大，胆石症、                  ［6］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，《中华胰腺病杂志》
           高脂血症、饮酒是急性胰腺炎复发的前三高危因素，胆石症                              编委会，《中华消化杂志》编委会 . 中国急性胰腺炎诊治指南
           为复发最主要的因素，与我国已有的相关研究结果相符                  ［21-22］ 。     （2019 年，沈阳）［J］. 临床肝胆病杂志，2019，35（12）：
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