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以及诱因等详细信息，并在第 12 个月电话随访调查其依从性。 （30.9%）；病因：胆源性胰腺炎 46 例（47.4%），高血脂型
其中，对到原医院再次就诊的复发患者及时进行面对面结构 胰腺炎 28 例（28.9%），酒精性胰腺炎 17 例（17.5%），饮
式访谈，了解复发情况。 食因素 6 例（6.2%）；完全依从 62 例（63.9%），部分依从
1.2.2 研究工具 27 例（27.8%），不依从 8 例（8.3%）。
1.2.2.1 急性胰腺炎的调查问卷 问卷内容包括：（1）基本 2.1 不同基本资料患者依从性比较 不同性别、年龄、文化
资料：包括性别、年龄、文化程度、居住状态、婚姻状况、 程度者依从性比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同
个人月收入情况、医疗保险、慢性病种类（高血压、糖尿病 居住状态、婚姻状况、个人月收入情况、医疗保险、病因的
等）、有无既往病史、吸烟史（过去吸烟累计达到 100 支）、 患者依从性比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表 1。
饮酒史（每周至少 1 次，持续 6 个月及以上）、病因（胆源 2.2 急性胰腺炎患者依从性影响因素的多元 Logistic 回归分
性、高血脂型、酒精性、饮食因素）。（2）疾病知晓度：包 析 以患者依从性为因变量（赋值：完全依从 =1，部分依从
括对急性胰腺炎的基本知识和预防保健知识、入院的病因、
急性胰腺炎的并发症、禁食水、定期复诊的重要性、发病时 表 1 不同基本资料患者依从性比较〔n（%）〕
Table 1 Comparison of compliance among acute pancreatitis patients by
的明显症状、需要做哪些检查、需要禁忌哪些饮食、发病时
demographic factors
何种体位可缓解疼痛、哪种方式可以缓解疼痛、禁食水期间 2
基本资料 例数 完全依从 部分依从 不依从 χ 值 P 值
口渴如何处理的了解情况，共 11 个条目，包含 15 个题目， 性别 7.267 0.022
每题 5 分，总分 0~75 分，分数越高代表疾病知晓度越好。使 男 60 32（53.3） 22（36.7） 6（10.0）
用 Cronbach's α 系数对问卷的内部一致性进行了检验，计算 女 37 30（81.1） 5（13.5） 2（5.4）
结果为 0.910。结构效度分析显示，因子与总分之间的相关系 年龄（岁） 10.086 0.028
数为 0.814。（3）健康信念：应用《心理健康素质测评系统·中 20~39 47 28（59.6） 16（34.0） 3（6.4）
国成年人健康信念量表》 ［12］ 评估患者健康信念，该量表由 40~59 30 25（83.3） 3（10.0） 2（6.7）
24 个条目组成，分为可控性和合理性两个维度，其中可控性 60~85 20 9/20 8/20 3/20
维度 11 个条目，合理性维度 13 个条目。量表采用 4 级计分法， 文化程度 12.856 0.028
1 分表示“完全不赞成”，4 分表示“完全赞成”；各分量表 小学及以下 26 10（38.5） 12（46.2） 4（15.4）
初中 19 14/19 4/16 1/16
得分相加计算平均分，量表得分越高，表示健康信念越合理。
高中 / 中专 17 15/17 1/17 1/17
使用 Cronbach's α 系数对问卷的内部一致性进行了检验，计
大专及以上 35 23（65.7） 10（28.6） 2（5.7）
算结果为 0.826。结构效度分析显示，因子与总分之间的相关
居住状态 1.223 0.918
性为 0.80~1.00 且呈正相关。
城市 65 40（61.5） 20（30.8） 5（7.7）
1.2.2.2 依从性随访 于第 12 个月通过电话进行随访，以判
县镇 18 12/18 4/18 2/18
断患者的依从性。要求被访谈患者无意识不清的情况，且自 农村 14 10/14 3/14 1/14
愿配合，并事先对访问员加以培训。结合急性胰腺炎的危险 婚姻状况 9.812 0.090
因素 ［2，13-16］ 以及常规出院医嘱，制定了依从性随访问题。内 未婚 15 7/15 6/15 2/15
容包括有无按医嘱用药、有无合理饮食、有无戒烟酒、有无 已婚 79 54（68.4） 20（25.3） 5（6.3）
定期复诊、能否按要求控制体质量、是否生活规律、是否克 离异 2 1/2 0 1/2
服不良习惯，共 7 个条目。问卷采用 Likert 7 级计分法（0= 从不， 丧偶 1 0 1/1 0
1= 偶尔，3= 经常，4= 频繁，5= 非常频繁，6= 每天），总分 个人月收入情况 4.329 0.637
为 0~42 分。评价指标 ［17］ ：得分 >36 分为完全依从（>85%）； <3 000 元 / 月 17 11（64.7） 3（17.6） 3（17.6）
3 000~5 000 元 / 月 31 19（61.3） 10（32.3） 2（6.5）
25~36 分（60%~85%）为部分依从；<25 分（<60%）为不依从。
>5 000 元 / 月 31 20（64.5） 10（32.3） 1（3.2）
1.3 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计数
不稳定 18 12/18 4/18 2/18
2
资料的分析采用 χ 检验；采用多元 Logistic 回归分析探究急
医疗保险 8.475 0.365
性胰腺炎患者依从性和复发情况的影响因素。以 P<0.05 为差
公费医疗 8 5/8 2/8 1/8
异有统计学意义。
省医保（新农合） 41 30（73.2） 8（19.5） 3（7.3）
2 结果
城镇居民医保 38 21（55.3） 15（39.5） 2（5.3）
本次调查问卷填写过程中，共发放问卷 100 份，回收问 商业保险 1 1/1 0 0
卷 100 份，其中 3 份信息缺失（缺失任何一项即剔除），有 自费 9 5/9 2/9 2/9
效问卷 97 份，有效回收率为 97%。97 例患者中，男 60 例 病因 3.098 0.812
（61.9%），女 37 例（38.1%）；20~39 岁 47 例（48.5%）， 胆源性 46 28（60.9） 15（32.6） 3（6.5）
40~59 岁 30 例（30.9%），60~85 岁 20 例（20.6%）；文化程度： 高血脂型 28 19（67.9） 6（21.4） 3（10.7）
小学及以下 26 例（26.8%），中学 36 例（37.1%），大专及 酒精性 17 12/17 4/17 1/17
以上 35 例（36.1%）；首次入院 67 例（69.1%），复发 30 例 饮食因素 6 3/6 2/6 1/6