Page 110 - 2022-12-中国全科医学
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           =2，不依从 =3），依据单因素分析结果及查阅资料                ［18-20］ ，  3 讨论
           纳入性别（赋值：男 =1，女 =2）、年龄（赋值：20~39 岁 =1，                3.1 影响急性胰腺炎患者依从性的相关因素
           40~59 岁 =2，60~85 岁 =3）、文化程度（赋值：小学及以下 =1，            3.1.1 疾病知晓度 患者对于急性胰腺炎相关知识的了解有
           初中 =2，高中 / 中专 =3，大专及以上 =4）、疾病知晓度（赋                  所欠缺是急性胰腺炎患者依从性的重要影响因素。相关研究
           值：连续变量）、健康信念（赋值：连续变量）作为自变量                          显示，大部分复发性胰腺炎患者的疾病知晓度较低，知晓度
           进行多元 Logistic 回归分析，结果显示，性别、年龄、文化程度、                 分数越低者遵医行为较差从而导致其越易复发                ［23-24］ 。伴随着
           疾病知晓度是急性胰腺炎患者依从性的影响因素（P<0.05），                      人们生活水平的愈加优质化，不规律饮食、生活节奏失衡等
           见表 2。                                               现象加剧，致使急性胰腺炎发病率日益增加               ［25］ ，急性胰腺炎
           2.3 是否复发的急性胰腺炎患者依从性比较 97 例患者在随                      患者的不良习惯数量与其复发率呈正相关。进行健康教育时，
           访 12 个月内，复发 41 例（42.3%），未复发 56 例（57.7%）。            需要让患者更多地了解急性胰腺炎方面的知识，比如是什么
           复发患者中，完全依从 20 例（48.8%），部分依从 16 例                    原因导致发病、有什么方法能够控制病情。对于能够诱发急
           （39.0%），不依从 5 例（12.2%）；未复发患者中，完全依                   性胰腺炎的疾病与习惯，如胆管疾病、高血压、饮酒、肥胖、
           从42例（75.0%），部分依从11例（19.6%），不依从3例（5.4%）。             不规律的作息等，提示患者要进行有效控制，并谨遵医嘱。
                                                    2
           复发与未复发者依从性比较，差异有统计学意义（χ =7.082，                     随访过程中，患者普遍表示希望加强院外的延续护理，定期
           P=0.029）。                                           提醒和宣教。因此，医务工作者应重视健康宣教，定期电话
           2.4 复发与未复发急性胰腺炎患者基本资料比较 复发与未                        随访。同时，相关卫生部门可加大宣传力度普及胰腺炎的相
           复发者性别、饮酒史及糖尿病、胆石症、高脂血症所占比例                          关知识。
           比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；复发与未复发者吸烟史、                    3.1.2 性别 本研究结果显示，男性胰腺炎患者对健康教育
           高血压所占比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 3。                   的依从性较女性患者低。男性患者常应酬较多，工作压力较大，
           2.5 急性胰腺炎患者复发情况影响因素的多元 Logistic 回归                  生活不规律易导致其出现暴饮暴食等情况，且男性相较女性
           分析 以急性胰腺炎患者是否复发（赋值：复发 =1，未复发                        有明显的烟酒嗜好，从而增加了胰腺炎发病率与复发次数                   ［26］ 。
           =2）为因变量，依据单因素分析结果及查阅资料                ［21-22］ ，以性   临床工作当中，应根据性别差异酌情增加对男性患者的健康
           别（赋值：男 =1，女 =2）、饮酒史（赋值：有 =1，无 =2）、                  宣教次数并强调健康饮食的重要性。
           吸烟史（赋值：有 =1，无 =2）、高血压（赋值：有 =1，无 =2）、                3.1.3 年龄 本研究结果显示，年龄越大，急性胰腺炎患者
           糖尿病（赋值：有 =1，无 =2）、胆石症（赋值：有 =1，无 =2）、                依从性越差。年轻人对疾病认识不够全面、尚未有忧患意识、
           高脂血症（赋值：有 =1，无 =2）、依从性（赋值：完全依从 =1，                  工作压力大、无暇顾及身体等原因均可能为其依从性较低的
           部分依从 =2，不依从 =3）为自变量进行多元 Logistic 回归分                因素。中年人可从不同渠道获取疾病相关知识，随着阅历的
           析，结果显示，男性、饮酒、胆石症、高脂血症、部分依从、                         丰富，不断加深对疾病的认识，且工作较为稳定，故依从性
           不依从是急性胰腺炎患者复发的危险因素（P<0.05），见表 4。                    较好。老年人接受新观念的能力相对年轻人较弱，宜采用单
                                                               一重复的宣传教育，但要想达到与年轻人一样的效果还存在
             表 2 急性胰腺炎患者依从性影响因素的多元 Logistic 回归分析               一定的难度    ［27］ 。并且老年人的患病率、死亡率高，更易发展
           Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of factors possibly   为重症急性胰腺炎 ［28］ 。所以对于年龄较大的患者，健康宣教
           associated with the compliance of patients with acute pancreatitis
                                                               的对象不仅为患者本人，还应让患者的照顾者和家属共同参
                                   2
              因素     β    SE  Wald χ 值  P 值   OR（95%CI）        与其中，更好地帮助患者建立健康的生活方式。
              性别    2.240  0.813  7.582  0.006 9.393（1.909，46.223）  3.1.4 文化程度 本研究结果显示，文化程度是影响急性胰
              年龄    0.047  0.024  3.933  0.047  1.048（1.000，1.099）  腺炎患者依从性的因素。随着学历的提高，患者对疾病的认
            文化程度    -0.558 0.277  4.055  0.044  0.572（0.333，0.985）  知有所增加，并且能够很好地接受健康教育。而大专及以上
                                                               的患者由于对疾病形成刻板印象常会按照自己的经验治疗，
           疾病知晓度 -0.103 0.040   6.533  0.011  0.902（0.834，0.976）
                                                               且该年龄段患者常工作繁忙，也是导致其依从性低的原因。
            健康信念    0.051  0.067  0.596  0.440  1.052（0.923，1.200）
                                                               因为文化水平的差异，健康教育的理念在不同文化背景中的

                                       表 3 复发与未复发急性胰腺炎患者基本资料比较〔n（%）〕
                           Table 3 Comparison of demographic factors between patients with and without recurrent acute pancreatitis
            复发  例数       性别          饮酒史          吸烟史          高血压          糖尿病          胆石症          高脂血症
            情况        男      女     是      否     是      否     是      否     是      否      是     否      是     否
            复发   41 34（56.7） 7（18.9） 28（58.1） 13（16.1） 25（44.6） 16（39.0） 20（46.5） 21（38.9） 22（66.7） 19（29.7） 29（80.6） 12（19.7） 26（65.0） 15（26.3）
           未复发   56 26（43.3） 30（81.1） 9（41.9） 47（83.9） 31（55.4） 25（61.0） 23（53.5） 33（61.1） 11（33.3） 45（70.3） 7（19.4） 49（80.3） 14（35.0） 42（73.7）
             2
            χ 值         13.364       31.948        0.306        0.570        12.201       34.390       14.415
            P 值         <0.001       <0.001        0.580        0.450        0.001        <0.001       <0.001
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