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using HAMD-17 score，angina pectoris was graded using angina score，and TCM syndrome score and improvement rate of
TCM syndrome were measured. Results The HAMD-17 score in the experimental group decreased significantly after treatment
（P<0.05）. The IL-6 in both groups demonstrated a significant decrease after treatment（P<0.05），and the decrease was
much more obvious in the experimental group（P<0.05）. The IL-8 in the control group was lower after treatment than at baseline
（P<0.05）. The post-treatment angina score in the experimental group was lower than that in control group（P<0.05）. The TCM
syndrome score decreased significantly in both groups after treatment（P<0.05）. And it showed a much more obvious decrease in
the experimental group（P<0.05）. The TCM syndrome improvement rate in the experimental group was higher than that in control
group（P<0.05）. Conclusion For AMI patients，early use of self-prescribed Yiqihuoxue Decoction significantly reduced the
serum IL-6 level，relieved angina pectoris symptoms and improved TCM syndrome，as well as slightly alleviated the incidence of
depressive symptoms.
【Key words】 Myocardial infarction；Depression；Yiqihuoxue Decoction；Disease treating or preventing；Treatment
outcome

急性心肌梗死是指同时具有心肌损伤和缺血症状的 1 对象与方法
一类疾病，也是最严重的一种冠心病类型 ［1］ 。近年来 1.1 研究对象 选取 2020 年 5 月至 2021 年 3 月在江
急性心肌梗死的防治工作已经取得了令人瞩目的成绩， 苏省中医院住院治疗的急性心肌梗死患者为研究对象，
新的药物和手术方法不断出现，给治疗带来了更多可能 经筛选后最终纳入 44 例患者，均签署知情同意书。
和希望。但仍有相当一部分患者由于各种原因在急性心 本研究经江苏省中医院伦理委员会批准（伦理批号：
肌梗死后出现了抑郁等不良情绪 ［2］ ，临床中将此类患 2018NL-105-02）。
者归为双心疾病范畴 ［3］ 。有研究证实，急性心肌梗死 1.2 纳入标准 （1）符合急性心肌梗死和气虚血瘀证
后并发抑郁的患者心血管不良事件发生率较非抑郁患者 的诊断标准，其中急性心肌梗死诊断标准参考“心肌梗
明显升高 ［4］ 。目前针对此类患者的治疗主要是在急性 死全球统一定义（2018）” ［1］ ，气虚血瘀证诊断标准
心肌梗死治疗的基础上加用精神类药物，但精神类药物 参考《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》 ［11］ 中
适应证严格，只能在抑郁发生后使用，无法早期应用于 气虚血瘀证的证候特点；（2）年龄≥ 18 周岁；（3）
大部分急性心肌梗死患者，难以达到预防或减少急性心 临床资料和一般资料完整。
肌梗死后抑郁发生的目的。因此，积极探索更为安全有 1.3 排除标准 （1）既往有抑郁症，或正在服用精神
效的早期治疗措施，对降低急性心肌梗死后抑郁的发生 类药物；（2）合并恶性肿瘤、消化道出血、肝肾衰竭
风险具有重要的临床意义。 等其他系统严重疾病；（3）不能配合完成抑郁量表评分；
中医学认为心“主血脉”和“主神志”，治疗心系 （4）妊娠期妇女；（5）过敏体质者。
疾病时强调形神合一，既要注重有形之心脉，又要兼顾 1.4 中止标准 （1）研究过程中发生了严重的不良反
无形之心神，即所谓双心同治，故治疗双心疾病时应当 应；（2）患者依从性较差，未能坚持服药；（3）患者
充分发挥中医药优势 ［5］ 。研究发现，急性心肌梗死患 不能配合完成所有结局指标的评价；（4）患者因个人
者核因子 κB（NF-κB）活性升高 ［6］ 会促进白介素 6 原因主动要求退出研究。
（IL-6）和白介素 8（IL-8）表达 ［7-8］ 、增强下丘脑 - 垂 1.5 脱落病例的处理 （1）记录脱落的原因和相关病
体 - 肾上腺（HPA）轴活性、激活色氨酸 2，3- 双加氧 例资料；（2）对出现的不良反应给予对症处理；（3）
酶（TDO）、抑制 5- 羟色胺（5-HT）和褪黑素的合成， 脱落病例不再额外补充。
从而导致抑郁的发生 ［9］ 。本课题组前期研究发现，自 1.6 分组及治疗方法 采用随机数字表法将纳入患者
拟益气活血方（曾用名抗栓 1 号）能够调控沉默信息调 分为对照组和试验组，各 22 例。对照组给予标准西医
节因子 1（Sirt1）/Toll 样受体 4（TLR4）/NF-κB 信号 治疗，必要时行血运重建治疗，标准西医治疗包括使
通路、降低 IL-6 水平、减轻血管内皮细胞炎性反应 ［10］ 。 用抗血小板聚集药（阿司匹林、P2Y12 受体抑制剂）、
故推测该方可能通过抑制急性心肌梗死患者 NF-κB 活 调脂药（他汀类、依折麦布）、β- 受体阻滞剂、血管
化、下调 IL-6 和 IL-8 表达，防止抑郁的发生。因此本 紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/
研究采取前瞻性随机对照试验方法，以自拟益气活血方 ARB）、钙离子通道阻滞剂（CCB）、抗凝药（低分子
对急性心肌梗死患者进行早期治疗，评价该方防治急性 肝素）、硝酸酯类药等。试验组在对照组基础上加用自
心肌梗死患者抑郁的效果，并初步探讨其可能机制，为 拟益气活血方（黄芪 30 g，黄精 15 g，苏木 10 g，红花
中医药防治双心疾病探索新的思路。 10 g，水蛭 3 g），水煎服，1 剂 /d。自拟益气活血方所