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图 1-B 病程与 PD20-FEV 1 相关性 图 1-A 病程与 PD20-FVC 相关性 图 1-C 病程与 PD20-PEF 相关性

图 1-D 病程与 PD20-MMEF 相关性 图 1-E 病程与 PD20-MEF25% 相关性 图 1-F 病程与 PD20-MEF50% 相关性
2
a
注： 为χ 值；BMI= 体质指数
图 1 病程与气道高反应的相关性
Figure 1 Correlation between course of disease and airway hyperresponsiveness
表 5 不同程度气道高反应性患者 PD20-FEV 1 比较〔M（P 25 ，P 75 ），mg〕
Table 5 Comparison of PD20-FEV 1 in patients with different degrees of airway hyperresponsiveness
上午 下午 初诊 复诊
组别
例数 PD20-FEV 1 例数 PD20-FEV 1 Z 值 P 值 例数 PD20-FEV 1 例数 PD20-FEV 1 Z 值 P 值
极轻度组 23 1.77（1.45，2.15） 35 1.77（1.35，2.05） -0.53 0.60 31 1.79（1.22，2.08） 27 1.77（1.45，2.13） -0.42 0.67
轻度组 20 0.60（0.39，0.86） 43 0.57（0.38，0.73） -0.89 0.38 33 0.61（0.43，0.82） 30 0.54（0.36，0.73） -1.37 0.17
中度组 22 0.19（0.13，0.23） 30 0.16（0.11，0.20） -1.21 0.22 25 0.16（0.10，0.21） 27 0.16（0.12，0.21） -0.28 0.78
重度组 16 0.01（0.01，0.02） 13 0.01（0.01，0.03） -0.62 0.54 9 0.02（0.01，0.02） 20 0.01（0.01，0.02） -0.57 0.57

道高反应性。慢性气道炎症和气道反应可能导致气道重 果一致，进一步证实了迁延的病程会影响患者肺功能，
塑，从而影响哮喘患者的症状控制及预后 ［7-8］ 。气道高 发病时间越长肺功能损伤越严重，哮喘患者应定期复查
反应性是肺功能快速下降的一个危险因素 ［9］ ，严重的 肺功能。哮喘患者出现临床症状之前，就已存在气道炎
气道高反应性与症状感知 ［10-11］ 不足有关。因此通过评 症，提示对于哮喘患者应重视其炎性反应对于肺部的
估气道高反应性程度可以反映疾病的状态，为哮喘的治 损伤，从而改善哮喘患者难治疗及难控制的症状 ［13］ 。
疗提供参考依据。气道高反应性如同通气功能一样也具 FEV 1 下降水平反映了肺功能的损伤程度，能协助临床
有明显的昼夜节律性，多以上午最低，凌晨最高，其昼 医生判断疾病的严重程度 ［14］ 。有研究表明，哮喘经过
夜间变化程度随疾病的严重性递增 ［4］ 。 治疗后 FEV 1 能明显得到改善 ［15］ 。复诊组主要肺功能
本研究显示，哮喘患者上午与下午的主要肺功能指 中反映小气道功能的指标 MMEF%pred、MEF50%pred
标及 PD20-FEV 1 均无统计学差异，提示哮喘患者在上 在下午明显高于上午，与 PEF 相似，提示哮喘患者夜
午和下午进行激发试验结果不存在显著差异。哮喘患者 间小气道通气不足，小气道通气功能下降，随着日间活
PEF 存在一定昼夜变异，而本研究结果显示，其上、下 动增加，小气道通气增加，但是小气道由于长期慢性变
午间 PEF 无统计学差异，PD20-PEF 亦无明显差异。哮 应原刺激而反复出现炎性反应或炎性反应加重，进而导
喘患者需要在同一时间点监测 PEF，而支气管激发试验 致管壁增厚，管腔狭窄，甚至出现气道重塑的病理学改
不一定受时间点限制。 变，因此小气道功能指标 MMEF、MEF50% 比 FEV 1 更
本研究结果显示，初诊组与复诊组的 FEV 1 %pred 敏感，更能提示早期小气道病变，虽然此时常用的大气
及 PD20-PEF 存在统计学差异，与李一龙等 ［12］ 研究结 道功能指标，如 FEV 1 、PEF 等仍在参考范围，本研究