Page 30 - 中国全科医学2022-10
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           3.1.1 成立性健康服务专业小组 由从事性健康工作                          的专题分头进行相关文献、指南的温习，结合本院实际
           20 多年的香港大学教授带领，由对性健康服务工作感                           情况起草相关专题的全科诊治流程。
           兴趣的全科医生、心理治疗师和主管护师共同组建性健                                通过文献、指南及循证医学学习，结合本院实际情
           康服务专业小组。小组分工合作，由香港大学教授牵头                            况制定实用且可操作的流程初稿。流程初稿完成后请香
           介绍国外全科医生性健康服务现状及经验，对全科医生                            港大学性健康服务专家审核、完善，然后组织科室所有
           进行培训和流程审核，全科医生负责性健康疾病诊治流                            全科医生、护士及相关助理工作人员共同学习，熟悉流
           程的起草，全科护士负责做好服务宣传及患者教育，心                            程的使用及分工、合作方式等，用实际病例对流程的使
           理治疗师负责对性心理问题进行心理咨询辅导。                               用进行检验，确保制定的流程具有实用性和可操作性，
           3.1.2 开展性史问诊及性器官查体技能工作坊 邀请香                         达到全科医生按照流程可以顺利接诊性健康问题目的。
           港大学性学专家来深圳培训，介绍国外及我国香港地区                            3.1.4 医护团队协作 对护理团队进行培训，要求护理
           性健康服务现状，开展性健康问题问诊技巧及性器官体                            团队诊前评估时使用一致的标准化语言进行服务介绍；
           格检查工作坊。采用病例教学的方法对全体全科医护人                            使用性健康服务提醒卡，在医生接诊前做好服务需求调
           员进行培训，针对医生在性史问诊方面存在的问题，如                            查，便于医生和患者针对性健康问题顺利展开沟通。医
           “不自在感、不知道怎么问、不知从哪里着手问、不知                            护合作，提高性健康服务效率。
           道什么时机问”等内容，进行充分讨论，鼓励医生探索                            3.1.5 做好宣传工作 全科医生在各个就诊时机为患者
           构建自己特有的问诊方式及语言风格。对问诊内容进行                            提供可能需要的性健康服务，如就诊前进行简短性传播
           总结，并列出标准化问诊清单（如性史问诊通则），依                            疾病测试需求调查、性健康服务需求提醒、向患者介绍
           据个人的问诊模式按照清单的内容有选择地问诊，从而                            性健康服务内容，尤其是高血压、糖尿病等慢性病患者，
           避免遗漏重要信息。培训查体技巧中突出患者隐私保护，                           告知患者性功能障碍甚至是心血管事件的“前哨”症状，
           注重查体时的环境安全不受打扰，关注患者对性器官检                            让慢性病患者了解性功能障碍是慢性病管理中一个值得
           查的态度、看法，避免患者认为医生侵犯了其隐私和尊                            关注的问题。全科公众号中发表性健康方面的科普文章
           严。患者可以选择由伴侣或第三方在场陪检。                                《全科医生是您咨询性健康问题的不二之选》《宫颈癌
           3.1.3 学习、讨论并制定性健康服务流程 为确保性健                         惹不起我们还躲不起吗？》《喝完了“立冬的第一杯奶
           康服务的质量，让所有全科医生能为患者提供优质的、                            茶”你需要冬天第一次性病筛查吗？》《性——压抑在
           同质化的性健康服务，采取国际方法，制定统一的性健                            灵魂深处的喷泉（性心理）》《男性尿道炎》《前列腺
           康服务流程，流程内容包括适用范围、服务方法、沟通                            癌筛查》等。利用全科服务介绍手册进行服务介绍，利
           内容、药物使用、心理辅导等。针对深圳地区常见的性                            用广播电台进行性健康宣讲，普及性卫生保健知识并让
           健康问题，通过讨论确定了以下几个性健康服务流程：                            居民了解可以从全科医生那里得到正确的指导。
           男性勃起功能障碍、女性性功能失调、男性以症状为导                            3.1.6 与专科合作双向转诊的服务模式 全科医生作为
           向的性传播疾病、女性以症状为导向的性传播疾病、性                            健康的“守门人”，可以解决居民 80%~90% 的健康问
           健康相关的三癌筛查（乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌）、                            题 ［9］ 。但是适时地转诊也是全科医生的重要职责                  ［9］ 。
           无症状的性传播疾病的检查及健康教育、性心理问题转                            全科医生接诊性健康问题时，首先完成器质性疾病的检
           诊、性健康问诊通则、性健康问题问诊清单及性健康服                            查，对于心理问题引发的性健康问题（例如抑郁引发的
           务伦理规则等，由性健康服务小组成员挑选个人感兴趣                            性功能障碍）应转给心理治疗师进行心理治疗，全科医


                     成立全科性健康服务小组           性健康服务宣传工作           医、护协作提高工作效率              双向转诊
                 香港大学教授牵头            全科服务手册介绍                就诊前服务提醒            心理治疗的转诊
                 全科医生、护士为骨干           公众号发表科普文章                                     与专科的转诊
                                                            发放性健康服务提现卡
                       心理治疗师参与              患者健康教育                                  疫苗门诊的转诊
                                                                                                         全科开
                                            香港大学深圳医院全科医学科开展性健康服务的策略                                      展性健
                                                                                                         康服务
            男性以症状为导向的性传播疾病全科诊治流程                阴道分泌物异常全科诊治流程
                                                                                性健康服务伦理通则
                   无症状性传播疾病全科筛查流程             女性性功能失调全科管理流程
                                                                              性健康问题问诊清单
                         宫颈癌全科筛查流程         男性勃起功能障碍全科管理流程
                       乳腺癌全科筛查流程         前列腺癌全科筛查流程                       性史问诊、性器官查体技能工作坊

                           同质性、规范的诊疗流程制定                        性健康服务技能培训
                                        图 1 香港大学深圳医院家庭医学科开展性健康服务的策略
               Figure 1 Strategies used to deliver sexual health services by Department of General Medicine，the University of Hong Kong-Shenzhen Hospital
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