Page 27 - 中国全科医学2022-10
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           区卫生服务中心总诊疗人次数与 2019 年相比降低了                          作用，合理分配和优化调整医疗资源，积极地满足
           14.7%；2020 年社区开展长处方服务 512.0 万人次，                    了慢性病患者的医疗服务需求              ［48］ 。
           其中 3 个月长处方 162.9 万人次，为老年人送药上                            综上，在新冠肺炎疫情应对期间和常态化防控阶
           门 59.5 万人次   ［44］ 。北京市卫生健康委员会的数据                    段，北京市通过积极推行“长处方”政策、提供“互
           显示，仅 2020-01-23 至 2020-03-25，全市社区卫生                 联网 + 医疗”服务、落实分级诊疗制度、发挥家庭
           服务机构提供的长期处方服务量就是 2019 年全年的                          医生的作用、开展“送药上门”服务等政策和相应
           29 倍 ［7］ 。虽然“长处方”政策会导致门急诊量的减少，
           但是并不意味着基层医疗卫生机构对慢性病患者医                              的措施，保障了社区慢性病患者医疗服务的可及性，
           疗服务的提供减少。北京市卫生健康委员会通过数据                             满足了社区慢性病患者医疗服务需求，实际效果如
           分析发现，如去除“长处方”因素，2020-01-23 至                        何需进一步开展实证研究。未来，可以考虑从加强
           2020-03-25，全市社区卫生服务机构提供的门急诊                         基层医务人员培养、重视慢性病及其危险因素监测、
           服务人次数比 2019 年同期增长了 25%            ［7］ 。“长处方”        精准化健康管理、继续落实分级诊疗制度、探索慢
           和“送药上门”服务保证了慢性病患者的用药需求，                             性病全周期健康管理等方面进一步优化疫情持续状
           降低了患者因多次往返医疗机构带来的感染风险。                              态下的社区慢性病管理。
           3.2 “互联网 + 医疗”服务提高了慢性病患者就医                              作者贡献：刘民提出研究思路、设计研究方案、
           的可及性，减少人群流动 2020 年，北京市推进“互                          负责文章质量控制及审校；康良钰、商伟静负责文
           联网 + 医疗”服务，确定了 10 家互联网试点医疗机构，                       献 / 资料收集与整理；康良钰撰写论文；刘珏、刘民
           “互联网 + 护理服务”试点区扩至 7 个，互联网诊疗                         负责论文的修订。
           服务机构达 92 家     ［45］ 。北京市还将“互联网 + 医疗”                    本文无利益冲突。
           服务和家庭医生结合起来，加快发展“互联网 + 家庭                           参考文献
           医生”签约服务，探索建立线上、线下协同联动机制，                            ［1］WHO. The impact of the COVID-19 pandemic on noncommunicable
                                                                   disease resources and services: results of a rapid assessment
           提升了慢性病健康管理的质量和效率                  ［45-46］ 。例如，
                                                                   ［EB/OL］. （2020-09-03）［2021-09-30］. https://www.who.
           北京市方庄社区卫生服务中心应用智能化慢性病管理                                 int/publications/i/item/9789240010291.
           系统，对于高血压、2 型糖尿病等慢性病签约患者，                            ［2］中国心血管健康与疾病报告编写组 . 中国心血管健康与疾病报
           根据其自测的血糖、血压等指标及提供的临床问题推                                 告 2020 概要［J］. 中国循环杂志，2021，36（6）：521-545.
                                                               ［3］LI Y，TENG D，SHI X，et al. Prevalence of diabetes recorded in
           送评估报告和健康指导，使其居家获取家庭医生线上
                                                                   Mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American
           个性化慢性病指导；同时，有医护人员下沉社区，负                                 Diabetes Association：national cross sectional study［J］. BMJ，
           责慢性病患者的跟踪管理。这种线上、线下协同联动                                 2020，369：m997.
           机制保障了慢性病患者能及时获取健康指导和就医指                             ［4］国家卫生健康委员会 .  健康中国行动（2019—2030 年）
                                                                   ［EB/OL］. （2021-07-15）［2021-10-15］. http://www.gov.
           南，并且有效地减少了人员流动，降低了暴露风险和                                 cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm.
           近距离接触导致的交叉感染风险              ［46］ 。                  ［5］曹丛，郭秀君 . 我国社区慢性病管理模式的研究进展［J］. 解放
           3.3 分级诊疗合理配置和优化调整了医疗资源，提                                军护理杂志，2016，33（8）：54-57.
           高了基层首诊率 2020 年北京市分级诊疗建设取得                           ［6］北京市卫生健康委员会，北京市医疗保障局 .  北京市卫生健
                                                                   康委员会 北京市医疗保障局关于新型冠状病毒感染的肺炎疫
           了一定成绩：医联体建设稳步推进；基层医疗卫生服
                                                                   情期间门诊开药有关问题的通知［EB/OL］. （2020-02-04）
           务体系逐渐健全；基层医疗卫生服务能力不断提升；                                 ［2021-12-08］.  http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/
           基层医疗卫生机构药品目录品种得到扩充，实现了                                  zxgk/202002/t20200205_1625229.html.
           基层医疗卫生机构与二 / 三级医院的药品采购目录统                           ［7］北京市卫生健康委员会 . 加强社区卫生服务 筑牢居民健康防护屏
                                                                   障［EB/OL］. （2020-03-26）［2021-12-08］. http://wjw.beijing.gov.
           一；基层“先诊疗后结算”、慢性病患者用药长处
                                                                   cn/wjwh/ztzl/xxgzbd/gzbdjkts/202003/t20200326_1739656.html.
           方管理、二 / 三级医疗机构预约转诊“绿色通道”等                           ［8］北京市医疗保障局 .  关于防控新型冠状病毒感染的肺炎
           改善医疗服务的举措受到群众普遍欢迎                   ［47］ 。北京市           疫 情 期 间 全 面 优 化 医 疗 保 障 经 办 服 务 的 通 知［EB/OL］.
                                                                   （2020-02-07）［2021-12-07］. http://www.beijing.gov.cn/
           卫生健康委员会的数据显示，2020 年全市建成了 62
                                                                   zhengce/zhengcefagui/202002/t20200208_1626851.html.
           个综合医联体、36 个紧密型医联体，居民基层首诊
                                                                                     （文献 9~48 请扫描本文二维码获取）
           率达 51.9%  ［45］ 。疫情防控期间，北京市通过推进分                                （收稿日期：2022-01-16；修回日期：2022-02-23）
           级诊疗制度的落实，发挥基层医疗卫生服务机构的                                                              （本文编辑：张亚丽）
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