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良恶性的灵敏度、特异度、准确度、约登指数分别为 Recommendations［J］. Korean J Radiol，2016，17（3）：370-
97.37%、46.64%、62.40%、0.44，与李潜等 ［18］ 研究结 395.
［7］RUSS G，BONNEMA S J，ERDOGAN M F，et al. European Thyroid
果一致；4b 类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、
Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification
特异度、准确度、约登指数分别为 92.11%、78.26%、 of Thyroid Nodules in Adults：the EU-TIRADS［J］. Eur Thyroid J，
82.56%、0.70，与 4a 类相比灵敏度稍降，但特异度、 2017，6（5）：225-237. DOI：10.1159/000478927.
准确度、约登指数均明显升高，分析其原因如下：本研 ［8］TESSLER F N，MIDDLETON W D，Grant E G，et al. ACR Thyroid
究发现的 80 个 4a 类甲状腺结节均为实性回声，应赋值 Imaging，Reporting and Data System（TI-RADS）：White Paper of
the ACR TI-RADS Committee［J］. J Am Coll Radiol，2017，14（5）：
为 1 分，但经术中或术后病理证实其中 74 个为良性结
587-595. DOI：10.1016/j.jacr.2017.01.046.
节（包含结节性甲状腺肿、腺瘤、腺瘤样结节及白骑士 ［9］中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会（CATO）. 甲状腺微小乳
结节），仅有 6 个为恶性结节，因此以 4a 类为截断值 头状癌诊断与治疗中国专家共识（2016 版）［J］. 中国肿瘤
时会导致特异度、准确度、准确度降低。此外，随着甲 临 床，2016，43（10）：405-411. DOI：10.3969/j.issn.1000-
状腺结节阳性指标增多、分类级别增高，鉴别诊断的特 8179.2016.10.001.
［10］ZHOU J Q，YIN L X，WEI X，et al. 2020 Chinese guidelines for
异度、准确度增高，但灵敏度、约登指数反而降低，这
ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules：the
与既往研究结果相符 ［19］ 。因此，C-TIRADS 中甲状腺 C-TIRADS［J］. Endocrine，2020，70（2）：256-279. DOI：
结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状腺良恶性的最 10.1007/s12020-020-02441-y.
佳截断值为 4b 类。 ［11］中国医师协会超声医师分会 . 血管和浅表器官超声检查指南
综上所述，C-TIRADS 中甲状腺结节超声恶性风险 ［M］. 北京：人民军医出版社，2014：93-94.
［12］MIDDLETON W D，TEEFEY S A，READING C C，et al.
分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值高于 ATA
Multiinstitutional analysis of thyroid nodule risk stratification using
指南中的方法，且最佳截断值为 4b 类；该方法简单易学， the American college of Radiology Thyroid Imaging Reporting and
更适合我国国情，值得临床推广应用。 Data System［J］. AJR Am J Roentgenol，2017，208（6）：
作者贡献：李健进行研究的设计与实施，负责撰写 1331-1341. DOI：10.2214/AJR.16.17613.
论文、文章质量控制并对文章整体负责；殷延华、戚建 ［13］LAURIA PANTANO A，MADDALONI E，BRIGANT S I，et al.
Differences between ATA，AACE/ACE/AME and ACR TI-RADS
国、任永凤、王珊珊、张伟莉、王效军、唐坤负责收集
ultrasound classifications performance in identifying cytological
资料、整理数据；王洲负责文章审校。 high-risk thyroid nodules［J］. Eur J Endocrinol，2018，178（6）：
本文无利益冲突。 595-603. DOI：10.1530/EJE-18-0083.
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Korean Society of Thyroid Radiology Consensus Statement and （本文编辑：鹿飞飞）