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甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节

良恶性的鉴别诊断价值：中美指南对比分析

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李健 ，殷延华，戚建国，王洲，任永凤，王珊珊，张伟莉，王效军，唐坤 查看原文

【摘要】 背景 2020 年发布的《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》（简称 C-TIRADS）提出了甲状腺
结节超声恶性风险分层方法，但目前关于其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究较少。目的 探讨 C-TIRADS 与
2015 年美国甲状腺学会（ATA）发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》（简称 ATA 指南）中甲状腺
结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2019年1月至2021 年5月在亳州市人
民医院住院并行手术治疗和超声检查的甲状腺结节患者 336 例为研究对象。选取 4 名具有主治医师以上职称的超声科
医师并随机分为 A 组和 B 组，每组 2 名；A 组、B 组超声科医师分别依据 C-TIRADS、ATA 指南中甲状腺结节超声恶
性风险分层方法对所有患者超声检查结果进行评估。以术中或术后病理检查结果为“金标准”，绘制受试者工作特征
（ROC）曲线以分析 C-TIRADS、ATA 指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。
结果 本组 336 例甲状腺结节患者经术中或术后病理检查共发现 367 个甲状腺结节，其中良性结节 253 个、恶性结节
114 个。A 组超声科医师将良性结节评估为 5 类 2 个、4c 类 23 个、4b 类 30 个、4a 类 80 个、3 类 103 个、2 类 15 个，
将恶性结节评估为5类24个、4c类59个、4b类22个、4a类6个、3类3个、2类0个；B组超声科医师将良性结
节评估为高度可疑恶性 13 个、中度可疑恶性 53 个、低度可疑恶性 47 个、极低度可疑恶性 118 个、良性结节 22 个，
将恶性结节评估为高度可疑恶性 76 个、中度可疑恶性 24 个、低度可疑恶性 8 个、极低度可疑恶性 6 个、良性结节 0
个。C-TIRADS、ATA 指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状腺结节良恶性的 ROC 曲线下面积分别为
0.890〔95%CI（0.815，0.918）〕、0.780〔95%CI（0.750，0.876）〕，差异有统计学意义（Z=13.62，P<0.05）。依据
C-TIRADS 中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，4b 类、4a 类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为 92.11%、
97.37%，特异度分别为 78.26%、46.64%，准确度分别为 82.56%、62.40%，约登指数分别为 0.70、0.44；依据 ATA 指
南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，中度可疑恶性、低度可疑恶性鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为
87.72%、94.74%，特异度分别为 67.98%、44.66%，准确度分别为 74.11%、60.22%，约登指数分别为 0.56、0.39。结
论 C-TIRADS 中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值高于 ATA 指南中的方法，且
最佳截断值为 4b 类。
【关键词】 甲状腺结节；诊断，鉴别；超声检查；指南；对比研究
【中图分类号】 R 581 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.026
李健，殷延华，戚建国，等 . 甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值：中美指南
对比分析［J］. 中国全科医学，2022，25（9）：1077-1081. ［www.chinagp.net］
LI J，YIN Y H，QI J G，et al. Ultrasound-based thyroid nodule malignancy risk stratification in differentiating benign
and malignant thyroid nodules：a comparative analysis between the C-TIRADS and ATA guidelines［J］. Chinese General
Practice，2022，25（9）：1077-1081.

Ultrasound-based Thyroid Nodule Malignancy Risk Stratification in Differentiating Benign and Malignant Thyroid
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Nodules：a Comparative Analysis between the C-TIRADS and ATA Guidelines LI Jian ，YIN Yanhua，QI Jianguo，
WANG Zhou，REN Yongfeng，WANG Shanshan，ZHANG Weili，WANG Xiaojun，TANG Kun
Department of Ultrasound，Bozhou People's Hospital，Bozhou 236800，China
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Corresponding author：LI Jian，Associated chief physician；E-mail：bzlijian5869@126.com
【Abstract】 Background The 2020 Chinese guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid
nodules：the C-TIRADS（C-TIRADS for short）put forward a method for stratifying the malignancy risk of thyroid nodules，
but there are few studies about its value in differentiating benign and malignant thyroid nodules. Objective To compare the

236800 安徽省亳州市人民医院超声科
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通信作者：李健，副主任医师；E-mail：bzlijian5869@126.com
本文数字出版日期：2021-12-23