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年的发展,目前已形成了多个版本,但其核心依据是相 腺结节进行了回顾性分析,并探讨了 C-TIRADS、ATA
同的,即基于甲状腺结节的实质结构和外部形态特征所 指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节
形成的声像图特征来评估甲状腺结节的良恶性。多项研 良恶性的鉴别诊断价值,结果显示,C-TIRADS、ATA
究证实,ATA 指南、Kwak 甲状腺成像报告和数据系统 指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状
(K-TIRADS)、美国放射学院甲状腺成像报告和数据 腺结节良恶性的 ROC 曲线下面积分别为 0.890、0.780,
系统(ACR-TIRADS)对甲状腺结节具有较高的诊断价 提示两种甲状腺结节超声恶性风险分层方法均具有较高
值 [12-15] ,但也有研究发现国外指南与中国国情、医疗现 的甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值,但 C-TIRADS 中甲
状存在不匹配之处 [10] 。中华医学会超声医学分会浅表 状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的
器官和血管学组通过对多中心提供的 2 141 个经术中或术 鉴别诊断价值高于 ATA 指南中的方法,分析其原因可
后病理检查证实的甲状腺结节进行多因素 Logistic 回归分 能与判定细则差别有关,如 C-TIRADS 中甲状腺结节超
析发现,恶性甲状腺结节的超声特征包括实性、微钙化、 声恶性风险分层方法将彗星尾伪像定义为良性特征并赋
极低回声、边缘模糊、不规则或甲状腺外侵犯及垂直位 值为 -1 分、将微钙化定义为可疑恶性超声特征等。需
生长 [16] ;之后经过 2 次全国性调查,最终于 2020 年发 要指出的是,不同类型的甲状腺结节钙化恶性风险程度
布了《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》。 不同,需区别对待 [17] 。
本研究对 367 个经术中、术后病理检查证实的甲状 C-TIRADS 中甲状腺结节超声恶性风险分层方法
简单易学、可操作性强且分类较合理。本研究进行的
ROC 曲线分析结果显示,依据 C-TIRADS 中甲状腺结
节超声恶性风险分层方法,4a 类鉴别诊断甲状腺结节
注:囊实性不均质回声、形态规则、边界清晰,依据 C-TIRADS
中甲状腺结节超声恶性风险分层方法评估为 2 类
图 2 1 例甲状腺滤泡性腺瘤囊性变患者超声检查结果
Figure 2 Ultrasonic examination result of a patient with cystic degeneration 注:实性不均质回声、纵横比 >1、内可见斑点状钙化,依据
of thyroid follicular adenoma C-TIRADS 中甲状腺结节超声恶性风险分层方法评估为 4c 类
图 4 1 例甲状腺乳头状癌患者超声检查结果
Figure 4 Ultrasonic examination result of a patient with papillary thyroid
carcinoma
图 3 1 例甲状腺滤泡性腺瘤囊性变患者病理检查结果(HE 染色,×10) 图 5 1 例甲状腺乳头状癌患者病理检查结果(HE 染色,×10)
Figure 3 Pathological examination result of a patient with cystic Figure 5 Pathological examination result of a patient with papillary thyroid
degeneration of thyroid follicular adenoma carcinoma