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           年的发展,目前已形成了多个版本,但其核心依据是相                            腺结节进行了回顾性分析,并探讨了 C-TIRADS、ATA
           同的,即基于甲状腺结节的实质结构和外部形态特征所                            指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节
           形成的声像图特征来评估甲状腺结节的良恶性。多项研                            良恶性的鉴别诊断价值,结果显示,C-TIRADS、ATA
           究证实,ATA 指南、Kwak 甲状腺成像报告和数据系统                        指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状
           (K-TIRADS)、美国放射学院甲状腺成像报告和数据                         腺结节良恶性的 ROC 曲线下面积分别为 0.890、0.780,
           系统(ACR-TIRADS)对甲状腺结节具有较高的诊断价                        提示两种甲状腺结节超声恶性风险分层方法均具有较高
           值 [12-15] ,但也有研究发现国外指南与中国国情、医疗现                     的甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值,但 C-TIRADS 中甲
           状存在不匹配之处        [10] 。中华医学会超声医学分会浅表                 状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的
           器官和血管学组通过对多中心提供的 2 141 个经术中或术                       鉴别诊断价值高于 ATA 指南中的方法,分析其原因可
           后病理检查证实的甲状腺结节进行多因素 Logistic 回归分                     能与判定细则差别有关,如 C-TIRADS 中甲状腺结节超
           析发现,恶性甲状腺结节的超声特征包括实性、微钙化、                           声恶性风险分层方法将彗星尾伪像定义为良性特征并赋
           极低回声、边缘模糊、不规则或甲状腺外侵犯及垂直位                            值为 -1 分、将微钙化定义为可疑恶性超声特征等。需
           生长  [16] ;之后经过 2 次全国性调查,最终于 2020 年发                 要指出的是,不同类型的甲状腺结节钙化恶性风险程度
           布了《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》。                              不同,需区别对待        [17] 。
               本研究对 367 个经术中、术后病理检查证实的甲状                           C-TIRADS 中甲状腺结节超声恶性风险分层方法
                                                               简单易学、可操作性强且分类较合理。本研究进行的
                                                               ROC 曲线分析结果显示,依据 C-TIRADS 中甲状腺结
                                                               节超声恶性风险分层方法,4a 类鉴别诊断甲状腺结节


















              注:囊实性不均质回声、形态规则、边界清晰,依据 C-TIRADS
           中甲状腺结节超声恶性风险分层方法评估为 2 类
                图 2 1 例甲状腺滤泡性腺瘤囊性变患者超声检查结果
           Figure 2 Ultrasonic examination result of a patient with cystic degeneration   注:实性不均质回声、纵横比 >1、内可见斑点状钙化,依据
           of thyroid follicular adenoma                       C-TIRADS 中甲状腺结节超声恶性风险分层方法评估为 4c 类
                                                                       图 4 1 例甲状腺乳头状癌患者超声检查结果
                                                               Figure 4 Ultrasonic examination result of a patient with papillary thyroid
                                                               carcinoma


















           图 3 1 例甲状腺滤泡性腺瘤囊性变患者病理检查结果(HE 染色,×10)                图 5 1 例甲状腺乳头状癌患者病理检查结果(HE 染色,×10)
           Figure 3 Pathological examination result of a patient with cystic   Figure 5 Pathological examination result of a patient with papillary thyroid
           degeneration of thyroid follicular adenoma          carcinoma
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