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明 ICH 患者半卵圆中心中的 EPVS 可能反映了 PVS 对 ［2］ILIFF J J，WANG M H，LIAO Y H，et al. A paravascular pathway
Aβ 的清除减弱，引起病理产物的堆积，继而增加了后 facilitates CSF flow through the brain parenchyma and the clearance
of interstitial solutes，including amyloid Β［J］. Sci Transl Med，
期神经炎性反应、神经细胞功能损伤和死亡等不良反应
2012，4（147）：147ra111. DOI：10.1126/scitranslmed.3003748.
的风险，证实 EPVS、代谢废物增加所引起的炎性反应
［3］LOUVEAU A，SMIRNOV I，KEYES T J，et al. Corrigendum：
等并发症是 ICH 患者的潜在风险。另一项研究则进一
Structural and functional features of central nervous system lymphatic
步发现早产儿 ICH 后神经胶质增生和纤维化等炎性反 vessels［J］. Nature，2016，533（7602）：278. DOI：
应可能加剧胶质淋巴系统 CSF-ISF 循环功能的破坏，滞 10.1038/nature16999.
留的代谢废物最终引发脑积水等并发症 ［52］ 。为此，改 ［4］RASMUSSEN M K，MESTRE H，NEDERGAARD M. The
善 CSF-ISF 循环、清除滞留的代谢废物从而缓解出血后 glymphatic pathway in neurological disorders［J］. Lancet Neurol，
2018，17（11）：1016-1024. DOI：10.1016/S1474-4422（18）
炎症、水肿等并发症，可能是改善 ICH 后的一种新方
30318-1.
法。但由于前者为临床试验，仅从影像学角度提示 ICH
［5］SUN B L，WANG L H，YANG T，et al. Lymphatic drainage
患者半卵圆中心 EPVS 可能是引起代谢废物沉积的重要
system of the brain：a novel target for intervention of neurological
危险因素，并未从胶质淋巴系统角度验证其确切联系； diseases［J］. Prog Neurobiol，2018，163/164：118-143. DOI：
后者也并未从在体实验角度验证早产儿 ICH 后胶质淋 10.1016/j.pneurobio.2017.08.007.
巴循环异常，其具体病理过程的分子机制也尚不完全 ［6］WEED L H. Studies on Cerebro-Spinal Fluid. No. Ⅲ： The pathways
清楚，有待进一步研究。目前从胶质淋巴系统角度探讨 of escape from the Subarachnoid Spaces with particular reference to
the Arachnoid Villi［J］. J Med Res，1914， 31（1）：51-91.
ICH 后的研究较少，在未来实验中可以更多从胶质淋巴
［7］LUKIC I K，GLUNCIC V，IVKIC G，et al. Virtual dissection：a
系统的角度探究 ICH 后变化，从而为 ICH 临床治疗提
lesson from the 18th century［J］. Lancet，2003，362（9401）：
供更多思路。 2110-2113. DOI：10.1016/S0140-6736（03）15114-8.
3 总结与展望 ［8］周颖 . 脑小血管病患者脑类淋巴功能的变化及机制研究［D］.
综上，脑胶质淋巴系统可能是脑卒中病理探索的 杭州：浙江大学，2020.
新途径，与脑卒中 3 种常见类型均相关，主要表现在 ［9］刘俊，张国斌 . 脑脊液循环动力学机制研究进展［J］. 中国神经
其 PVS 扩大、AQP4 极性分布紊乱等结构破坏，可引起 精神疾病杂志，2021，47（5）：301-305.
［10］杨逸飞，李昊 . 脑部类淋巴系统的研究进展［J］. 中华临床医
CSF-ISF 循环、代谢废物清除等功能异常，继而引发水
师杂志：电子版，2021，15（1）：52-56.
肿、神经性炎症以及神经元凋亡等脑卒中后病理变化。
YANG Y F，LI H. Progress in research of the glymphatic system of
脑胶质淋巴系统与脑卒中病理改变的关系是因果关系？
the brain［J］. Chin J Clin：Electron Ed，2021，15（1）：52-56.
还是只是一个事件的不同环节或途径？若是因果关系， ［11］PROULX S T. Cerebrospinal fluid outflow：a review of the historical
谁是因谁是果也均未阐明，有待进一步研究。此外，还 and contemporary evidence for arachnoid villi，perineural routes，
有哪些因素调控脑胶质淋巴系统的功能？脑膜淋巴管发 and dural lymphatics［J］. Cell Mol Life Sci，2021，78（6）：
育成熟、损伤修复的关键因素有哪些？既往研究表明脑 2429-2457. DOI：10.1007/s00018-020-03706-5.
［12］CSERR H F，COOPER D N，SURI P K，et al. Efflux of
胶质淋巴系统参与多种神经系统疾病的发生发展，尽管
radiolabeled polyethylene glycols and albumin from rat brain［J］.
这些研究表明脑胶质淋巴系统与脑卒中有相关性，但研
Am J Physiol，1981，240（4）：F319-328. DOI：10.1152/ajpre
究多为动物实验，临床上也亟需无创显像及评估胶质淋
nal.1981.240.4.F319.
巴系统的技术方法。因此，未来研究的主要目标可能是 ［13］ABSINTA M，HA S K，NAIR G，et al. Human and nonhuman
确定脑胶质淋巴系统的调控环节，针对这一调控的核心 primate meninges harbor lymphatic vessels that can be visualized
靶点改善脑胶质淋巴系统功能，促进代谢废物的清除， noninvasively by MRI［J］. Elife，2017，6：e29738. DOI：
为脑卒中患者的治疗提供新探索与新希望。 10.7554/eLife.29738.
［14］王琳辉，王紫兰，陈文悦，等 . 胶质淋巴系统：概念、功能
作者贡献：易婷、金硕果、尹海燕负责文章的构思
和研究进展［J］. 生理学报，2018，70（1）：52-60. DOI：
与设计、资料收集整理、撰写论文；高萍负责英文的修
10.13294/j.aps.2018.0006.
订、资料收集；金硕果、尹海燕、朱天民进行文章的修 ［15］卢鹤扬，冯一苇，崔梅 . 类淋巴系统与中枢神经系统病变的相
改、质量控制及审核，对文章整体负责、监督管理。 关性研究进展［J］. 中国临床神经科学，2020，28（1）：78-
本文无利益冲突。 84，92.
参考文献 ［16］鲍嘉敏，陈锦漫，梁倩倩，等 . 大脑淋巴系统的研究进展［J］.
［1］NEDERGAARD M，GOLDMAN S A. Brain drain［J］. Sci 神经解剖学杂志，2019，35（3）：339-342. DOI：10.16557/j.
Am，2016，314（3）：44-49. DOI：10.1038/scientificameric cnki.1000-7547.2019.03.019.
an0316-44. ［17］NEDERGAARD M. Neuroscience. Garbage truck of the
