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白 3（NLRP3）炎性小体的激活，促进 Treg 细胞的分化，进 阴拟杆菌（bacteroides vulgates）、发酵乳杆菌（lactobacillus
而抑制免疫应答 ［36］ 。乙酸通过激活 GPR43 作用于中性粒细 fermentum）等产 SCFAs 菌的丰度，改善糖脂代谢。后续有
胞，增强先天免疫反应，主要体现在加速中性粒细胞向炎症 学者研究发现由阿拉伯木聚糖、β- 葡聚糖、纤维素、抗性
部位募集 ［37］ 。研究表明在代谢性疾病人群中，低丙酸水平与 淀粉、低聚糖组成的富含纤维素的饮食可增加 T2DM 患者假
Treg/ 辅助性 T 细胞（Th）17 失调有关，而通过外源性补充丙 链状双歧杆菌（bifidobacterium pseudocatenulatum）、普拉梭
酸可增强 Treg 细胞的功能，提高 Treg 细胞的抑制活性，恢复 菌（faecalibacterium prausnitzii）、直肠真杆菌（eubacterium
Treg/Th17 平衡 ［38］ ，但丙酸是否增加 Treg 细胞数量仍存在争 rectal）、柔嫩梭菌（clostridium leptum）等产 SCFAs 菌的丰度，
议 ［39］ 。 升高 GLP-1、PYY 及胰岛素水平 ［53］ 。
SCFAs 亦可促进炎性因子释放，首先 SCFAs 可抑制 中药可增加胰岛素敏感性、保护 β 细胞、刺激胰岛素分
NF-κB 信号通路，减少白介素（IL）-6、IL-12 等促炎因子 泌，对 T2DM 具有较好的治疗效果。中药单体是中药发挥药
的释放，其次 SCFAs 可下调多种趋化因子的表达，进而增加 理作用的主要成分之一，诸多研究表明中药单体可通过调节
IL-10、IL-4 等抗炎因子的释放。另外肠黏膜屏障受损也可导 肠道菌群，增加 SCFAs 的生成，进而改善 T2DM。桑黄多糖
致炎症的产生，SCFAs 可通过维持肠道屏障稳定性而抑制乙醇 提取物可改善肠道菌群失调，增加肠道中的产 SCFAs 菌的丰
等有毒物质的转运，降低血液中 LPS 的浓度，减轻炎性反应 ［40］ 。 度，提高肠道中 SCFAs 浓度，改善胰岛素抵抗 ［54］ 。LIU 等 ［55］
3 基于 SCFAs 防治代谢性疾病的中西医研究进展 从黄芪废渣中提取并分离一种新型多糖，此多糖可改善 T2DM
3.1 T2DM 常见的降糖药物可通过调节肠道菌群，调控 小鼠肠道菌群紊乱，提高丁酸水平，改善胰岛素抵抗。YAO
SCFAs 的产生，进而影响宿主能量代谢，最终发挥降糖作用。 等 ［56］ 研究发现，服用青钱柳多糖后 T2DM 患者粪便样本中疣
二甲双胍是治疗 T2DM 的一线用药，但其降糖机制仍不明确。 微菌（ruminococcaceae）和毛螺菌（lachnospiraceae）丰度有所
2015 年 Oluf Pedersen 团队 ［41］ 首次通过对来自中国、丹麦、 增加，上述两种菌群被证明与 SCFAs 的产生密切相关，具备
瑞典的784例不同糖代谢状态的患者肠道菌群进行测序分析， 分泌 SCFAs 的能力，由此表明青钱柳多糖可通过改善 T2DM
结果发现二甲双胍可明显升高糖尿病患者 SCFAs 菌的丰度， 患者的肠道菌群促进 SCFAs 的分泌，进而缓解 T2DM。GU
限制二甲双胍的使用可以使上述肠道菌群的丰度下降。后续 等 ［57］ 研究显示黄精多糖可通过调节产 SCFAs 菌如双歧杆菌
两项临床研究也得出了一致的结论 ［42-43］ ，提示肠道菌群可能 （bifidobacterium）、链球菌属（streptococcus）、劳特氏菌（Blautia），
是二甲双胍作用的主要靶点 ［44］ 。ZHANG 等 ［45］ 研究显示阿 调节肠道菌群多样性，促进 SCFAs 分泌，改善糖脂代谢紊乱。
卡波糖可升高肠道中乳酸杆菌、双歧杆菌属等产 SCFAs 的细 ZHU 等 ［58］ 利用菠萝蜜多糖干预小鼠 2 周，结果发现小鼠粪
菌的丰度，稳定肠道内环境，减轻炎症，改善糖代谢。西格 便菌群的产 SCFAs 菌数量有所增加，进而增加乙酸、丙酸、
列汀可升高肠道中拟杆菌门和变形杆菌的相对丰度，在属水 正丁酸等 SCFAs 的产生。PANG 等 ［59］ 发现小檗碱可通过下调
平上影响 SCFAs 产生菌 ［46］ 。经沙格列汀干预的高脂喂养大 厚壁菌属（firmicutes）丰度和上调拟杆菌属（bacteroidetes）丰
鼠，其粪便中含有较丰富的乳酸杆菌属（Lactobacillus），别 度，促进 SCFAs 分泌，改善糖脂代谢。大黄蒽醌苷能上调乳
样棒菌属（Allobaculum）和苏黎世杆菌属（Turicibacter） ［47］ 。 杆菌属（lactobacillus）、罗斯拜瑞菌属（roseburia）和嗜黏蛋
LIAO 等 ［48］ 研究发现，西格列汀和沙格列汀可增加拟杆菌等 白阿克曼氏菌（akkermansiamuciniphila）菌群丰度，通过促进
SCFAs 的丰度，将经过二肽基肽酶 -4（DDP-4）抑制剂治疗 SCFAs分泌而激活GLP-1/cAMP信号途径，改善胰岛素抵抗 ［60］ 。
的 T2DM 患者的肠道菌群移植给无菌鼠，可改善受体鼠的糖 葛根芩连汤为临床上治疗 T2DM 的常用中药复方之一，
代谢。 XU 等 ［61］ 研究表明葛根芩连汤可使粪杆菌属、罗斯氏菌属
膳食纤维可经肠道菌群发酵生成 SCFAs，对人体健康有 等产丁酸盐菌的富集，并可使肠道菌群结构恢复正常，增加
重要作用。β- 葡聚糖为存在于酵母、真菌和谷物细胞壁中的 粪便中的 SCFAs 水平。后续研究发现经黄芩 - 黄连药对治
一类葡萄糖聚合物，具有改善糖代谢、抗炎、调节免疫的作用， 疗 的 T2DM 大 鼠， 拟 杆 菌 目 S24-7 菌 属（bacteroidales S24-
研究表明 β- 葡聚糖发挥上述作用的机制为改变肠道菌群和 7 group_norank）、副沙门氏菌（para Sutterella）、普雷沃氏
产生 SCFAs ［49］ 。ZHANG 等 ［50］ 通过菌群组学和代谢组学研 菌科 UCG-001 菌属（Prevotellaceae UCG-001）、瘤胃梭菌属
究表明蕉芋 RS3 型抗性淀粉可显著降低糖尿病大鼠血糖，减 （ruminiclostridium）等产SCFAs菌在肠道中富集 ［62］ 。TONG等 ［63］
轻病理损伤；在恢复健康肠道菌群结构特征的作用上强于二 研究发现，由知母、苦瓜、黄连、丹参、红曲米、芦荟、五
甲双胍，且可显著增加产 SCFAs 菌丰度，增加粪便中乙酸和 味子和干姜组成的中药复方可通过改变肠道菌群结构，增加
丁酸浓度。LIU 等 ［51］ 研究发现南瓜多糖可增加 T2DM 大鼠拟 劳特氏菌（Blautia）、粪杆菌属（faecalibacterium）、罗斯拜
杆菌属（bacteroidetes）、普雷沃氏菌属（Prevotella）、δ- 变 瑞菌属（roseburia）等产 SCFAs 菌的菌群丰度，改善 T2DM 患
形菌纲（deltaproteobacteria）、颤螺旋菌属（oscillospira）、韦 者的血脂、血糖代谢和胰岛素抵抗，进而缓解 T2DM 疾病程度。
荣氏菌属（Veillonellaceae）、考拉杆菌属（phascolarctobacterium）、 黄连解毒汤通过上调副拟杆菌（parabacteroides）、劳特氏菌
萨特氏菌属（Sutterella）、嗜胆菌属（bilophila）等产 SCFAs （Blautia）和嗜黏蛋白阿克曼氏菌（akkermansiamuciniphila）
菌的丰度，改善胰岛素抵抗。NIE 等 ［52］ 研究表明阿拉伯木 菌群丰度，调节肠道菌群结构，促进 SCFAs 分泌，可明显
聚糖可增加 T2DM 大鼠卵形拟杆菌（bacteroides ovatus）、外 改善 T2DM 大鼠的高血糖和炎性反应 ［64］ 。泻心汤常用来
