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level in the lgAV renal damage group was higher than that in the control group（P<0.05）；IL-17 level in the lgAV renal damage
group were higher than those in the lgAV group and the control group，and IL-17 level in the lgAV group was higher than that
in the control group（P<0.05）；IL-6，IL-10，and TNF -α level were higher in the lgAV renal damage group than those in
the lgAV renal damage group and the control group（P<0.05）；IFN-γ level were higher in the lgAV renal damage group and
the control group than that in the lgAV group（P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that IL-2，IL-17，
IFN-γ，and TNF-α were influencing factors in developing IgAV renal damage（P<0.05）. The AUC of IL-12 for predicting
IgAV renal damage was 0.589，with a sensitivity of 38.0% and specificity of 47.0%. The AUC of IL-17 for predicting IgAV renal
damage was 0.621，with a sensitivity of 47.4% and specificity of 77.3%. The AUC of IFN-γ for predicting IgAV renal damage
was 0.688，with a sensitivity of 75.0% and specificity of 55.7%. The AUC of TNF-α for predicting IgAV renal damage was
0.614，with a sensitivity of 42.0% and specificity of 37.0%. The AUC of IL-17 and IFN-γ combined for predicting IgAV renal
damage was 0.710，with a sensitivity of 71.1% and specificity of 66.0%. Conclusion Serum cytokines IL-17 and IFN-γ are
closely associated with the development of renal damage in IgA vasculitisrenal damage，early detection of both levels and dynamic
monitoring of their changes can serve as an early warning for early detection of renal involvement and adjustment of treatment
plans.
【Key words】 Purpura，schoenlein-henoch；IgA vasculitis；IgA vasculitis renal damage；Cytokines；Child；
Forecasting

过 敏 性 紫 癜（henoch-schönlein purpura，HSP） 在
本研究发现：
2012 年 Chapel Hill 会议中被更名为 IgA 血管炎（IgA （1） 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 发 现， 白 介 素
vasculitis，IgAV） ［1］ ，是一种以 IgA 沉积为特征的系
（IL）-2、IL-17、干扰素（IFN）-γ、肿瘤坏死因
统性小血管炎，可累及皮肤、消化道及肾脏，出现多 子（TNF）-α是 IgA 血管炎（IgAV）肾损害发生的
系统器官损害 ［2］ ，是儿童时期常见的血管炎。IgAV 的
影响因素；
病程长短和患儿的生活质量主要取决于肾脏受累的程 （2）进一步行诊断价值分析发现，IL-17、
度 ［2］ 。目前 IgAV 以及并发肾脏损害的具体病因和发
IFN-γ 与 IgAV 肾损害的发生密切相关，早期检测两
病机制尚不明确，其中 T 淋巴细胞亚群功能失衡引起
者水平并动态监测其变化，可对肾脏受累的早期发现
的细胞因子异常失调被认为在 IgAV 及肾脏受累过程中 及调整治疗方案起到预警作用。
起重要作用 ［3］ 。本研究通过对 97 例 IgAV 患儿、97 例
IgAV 肾损害患儿以及 60 例健康体检儿童的急性期血清 者：① 1 周内 3 次尿常规蛋白阳性；② 24 h 尿蛋白定
白介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17 以及干扰 量 >150 mg/L；③ 1 周内 3 次尿微量白蛋白高于参考范
素（IFN）-γ、肿瘤坏死因子（TNF）-α 水平进行检 围上限。排除标准：（1）入院时伴有明显的白细胞计
测并比较，探讨细胞因子对于预警肾脏受累的临床价值 数和血小板计数减少的疑似血液系统疾病或恶性肿瘤；
和意义。 （2）已明确诊断患有严重自身免疫性疾病；（3）患有
1 资料与方法 过敏相关疾病或者其他肾脏疾病。患儿家属均签署知情
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 6 月于中 同意书，本研究经过中国医科大学附属盛京医院医学伦
国医科大学附属盛京医院小儿肾脏内科住院的 IgAV 患 理委员会批准（伦理号：2016PS41J）。
儿 194 例作为研究对象。97 例为 IgAV 组，男 57 例， 1.2 方法 患儿入院后次日清晨、对照组儿童体检时采
女 40 例；年龄 6~10 岁。97 例为 IgAV 肾损害组，男 54 集空腹 6~8 h 静脉血置于标准试管，在室温环境下采取
例，女 43 例；年龄 6~10 岁。选取同期于本院儿童保 自然凝固的方式，间隔 30 min 后 1 000×g 离心 10 min，
健科进行体检的健康儿童 60 例为对照组，男 28 例，女 将分离出的血清送检，或者分装储存于 -20 ℃冰箱，冻
32 例；年龄 6~9 岁。患儿均符合 IgAV 的诊断标准 ［4］ ： 融次数不超过 2 次。采用直接夹心法原理，以荧光发光
典型皮疹伴以下任何一条：（1）弥漫性腹痛；（2）任 微球作为免疫反应的固相，利用免疫学分析与流式细胞
何部分活检存在 IgA 沉积；（3）急性关节炎 / 关节痛； 仪分析相结合的方法检测细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、
（4）血尿或蛋白尿等肾受损表现。IgAV 肾损害的诊断 IL-10、IL-17、IFN-γ 及 TNF-α）。收集两组患儿入院
标准 ［5］ ：在 IgAV 病程中（多数在 6 个月内）出现血尿 后的淋巴细胞绝对计数〔总T淋巴细胞%、总B淋巴细胞、
和 / 或蛋白尿。血尿和蛋白尿的诊断标准分别为：（1） 辅助性 T 淋巴细胞（Th）/ 抑制性 T 淋巴细胞（Ts）、自
血尿：肉眼血尿或 1 周内 3 次镜下血尿〔红细胞 3 个 然杀伤细胞（NK）、总 T 绝对数、NK 总数、总 B 淋巴
/ 高倍视野（HP）〕；（2）蛋白尿：满足以下任一项 细胞计数〕、免疫球蛋白（Ig）A、IgE。