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细胞因子变化是否与 IgA 血管炎患儿肾损害相关？

王孟迪，杜悦 * 扫描二维码
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【摘要】 背景 IgA 血管炎（IgAV）的长期预后取决于肾脏损伤的程度，有关 IgAV 肾损害发病机制的研究发
现细胞因子在介导、驱动肾脏的损伤过程中发挥了重要作用。目的 通过研究 IgAV 及肾损害患儿血清细胞因子水平
变化，探讨细胞因子在 IgAV 肾损害过程中的意义和价值。方法 选取 2018 年 1 月至 2020 年 6 月于中国医科大学附
属盛京医院小儿肾脏内科住院的 IgAV 患儿 194 例作为研究对象，根据有无肾脏损害分为 IgAV 肾损害组（n=97），
IgAV 组（n=97），选取同时期本院儿童保健科进行体检的健康儿童 60 例为对照组。收集受试儿童及患儿细胞因子〔白
介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、干扰素 γ（IFN-γ）及肿瘤坏死因子 α（TNF-α）〕以及患儿淋巴细
胞绝对计数、免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 E。采用多因素 Logistic 回归分析探讨 IgAV 肾损害的影响因素，绘制细胞因
子对 IgAV 肾损害诊断价值的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 lgAV 组 IL-2 水平高于 lgAV 肾损害组、对照组，
且 lgAV 肾损害组 IL-2 水平高于对照组（P<0.05）；lgAV 肾损害组 IL-17 水平高于 lgAV 组、对照组，lgAV 组 IL-17
水平高于对照组（P<0.05）；lgAV 组 IL-6、IL-10 和 TNF-α 水平高于 lgAV 肾损害组和对照组（P<0.05）；lgAV 肾
损害组和对照组 IFN-γ 水平高于 lgAV 组（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，IL-2、IL-17、IFN-γ、
TNF-α 是 IgAV 肾损害发生的影响因素（P<0.05）。IL-2 预测 IgAV 肾损害的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.589，
灵敏度为 38.0%，特异度为 47.0%；IL-17 预测 IgAV 肾损害的 AUC 为 0.621，灵敏度为 47.4%，特异度为 77.3%；
IFN-γ 预测 IgAV 肾损害的 AUC 为 0.688，灵敏度为 75.0%，特异度为 55.7%；TNF-α 预测 IgAV 肾损害的 AUC 为 0.614，
灵敏度为 42.0%，特异度为 37.0%；IL-17 和 IFN-γ 联合预测 IgAV 肾损害的 AUC 为 0.710，灵敏度为 71.1%，特异度
为 66.0%。结论 细胞因子 IL-17、IFN-γ 与 IgAV 肾损害的发生密切相关，早期检测两者水平并动态监测其变化，
可对肾脏受累的早期发现及调整治疗方案起到预警作用。
【关键词】 紫癜，过敏性；IgA 血管炎；IgA 血管炎肾损害；细胞因子类；儿童；预测
【中图分类号】 R 554.6 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.041
王孟迪，杜悦 . 细胞因子变化是否与 IgA 血管炎患儿肾损害相关？［J］. 中国全科医学，2022，25（8）：973-978.
［www.chinagp.net］
WANG M D，DU Y. Is the change of cytokines related to renal damage in children with IgA vasculitis ？［J］. Chinese
General Practice，2022，25（8）：973-978.

Is the Change of Cytokines Related to Renal Damage in Children with IgA Vasculitis ？ WANG Mengdi，DU Yue *
Department of Pediatrics，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110000，China
*
Corresponding author：DU Yue，Professor；E-mail：duy @sj-hospital.org
【Abstract】 Background The long-term prognosis of IgA vasculitis（IgAV） depends on thedegreeof renal damage.
Studies on the pathogenesis of renal injury in IgAV have found that cytokines play an important role in mediating and driving the
process of renal damage. Objective To investigate the significance and value of cytokine in the process of renal damage in IgAV
by exploring the changes of serum cytokine level in children with IgAV renal damage. Methods 194 IgAV children hospitalized
in the Department of Pediatric，Shengjing Hospital of China Medical University from January 2018 to June 2020 were selected as
research subjects. They were divided into IgAV group（n=97） and IgAV renal damage group （n=97） according to the presence
or absence of renal damage，and 60 healthy children who underwent physical examination in the pediatric health department
of our hospital during the same period were selected as the control group. The cytokines（IL-2，IL-4，IL-6，IL-10，IL-
17，IFN-γ，and TNF-α），absolute lymphocyte count，immunoglobulin A，and immunoglobulin E were collected from
the children. Multivariate Logistic regression was used to analyze the factors influencing IgAV renal damage，and the receiver
operating curve （ROC） of the diagnostic value of cytokines on the characteristics of IgAV renal damage was drawn. Results
The IL-2 level in the lgAV group were higher than those in the lgAV renal damage group and the control group，and the IL-2

110000 辽宁省沈阳市，中国医科大学附属盛京医院儿科
*
通信作者：杜悦，教授；E-mail：duy @sj-hospital.org
本文数字出版日期：2022-01-27