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of chemotherapy used by the patients was 5. And after the combined therapy，there were 1 case of complete remission（CR）
and 4 cases of CR with incomplete count recovery（CRi），3 cases of partial remission（PR），and 2 cases of non-remission

（NR）. The objective response rate of 10 patients was 80%，and median survival time was 〔6.5 （3.0，8.5） 〕months. The
toxic and side effects were mainly bone marrow suppression and infection. No patients died of treatment-related complications and
other toxic and side effects. Conclusion Compared with traditional chemotherapy regimen，the use of Ven + Aza + HAAG with
chemotherapy could significantly improve the objective response rate and remission degree，and prolong the survival in patients
with relapsed/refractory AML，which is worthy of further study and has a prospect of clinical application.
【Key words】 Leukemia，myeloid，acute；Venetoclax；Recurrence；Drug therapy，combination；Treatment
outcome；Antineoplastic combined chemotherapy protocols

急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）
本研究要点：
是一组具有高度异质性的血液系统肿瘤，约 70% 的成
复发 / 难治性急性髓系白血病预后差，治愈率极
人 AML 患者在首次诱导化疗后会达到完全缓解（CR），
低，化疗方案的选择非常有限，目前强化化疗方案药
但大约 50% 的年轻患者以及 80% 以上的老年患者会复
物剂量高，患者易出现严重骨髓抑制、感染、出血等
发，并且大多数患者会死于疾病复发及相关并发症， 毒副作用，非强化化疗方案缓解率低，生存时间短。
目前复发 / 难治性 AML 的治疗选择非常有限 ［1-2］ 。
本研究采用的 Venetoclax（VEN）+ 阿扎胞苷（Aza）
Venetoclax（VEN）是一种抗凋亡蛋白 B 细胞淋巴瘤 2
+HAAG〔高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）、
（BCL-2）抑制剂，研究表明 VEN 对复发 / 难治性 阿克拉霉素（Acla）、粒细胞刺激因子（G-CSF）〕
AML 患者具有单药临床活性和可耐受的安全性 ［3］ 。此
方案显示了良好的临床疗效，或许是复发 / 难治性急
外，2018 年 11 月美国食品药品管理局批准 VEN 联合
性髓系白血病患者一种有前途的治疗方案。
去甲基化药物（HMA）如阿扎胞苷（Aza）、地西他滨
本研究为单中心研究，样本量相对较少，需要扩
或低剂量阿糖胞苷（LDAC）应用于初诊 AML 或不适合 大样本量进一步观察以得出更客观的数据。
进行强化治疗的 AML 患者 ［4］ 。然而，其在复发 / 难治
2
性 AML 患者中应用的研究有限。本研究收集并评估了 75 mg/m ，第 1~7 天，皮下注射；HAAG（HHT 1 mg，
2
10 例采用 VEN+Aza+HAAG〔高三尖杉酯碱（HHT）、 第 3~9 天；Acla 10 mg/m ，第 3~6 天，皮下注射；Ara-C
2
阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）、粒细胞刺 10 mg/m ， 第 3~9 天， 皮 下 注 射；G-CSF 300 μg，
激因子（G-CSF）〕方案治疗复发 / 难治性 AML 患者的 第 1 天，皮下注射），若应用上述化疗方案后患者达到
临床资料，以期对临床治疗提供参考。 CR/ 形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复（CRi）
1 资料与方法 则继续应用该治疗方案，反之则调整治疗方案。
1.1 临床资料 回顾性分析 2016 年 7 月至 2021 年 6 1.5 观察指标 收集患者临床特征，包括性别、年龄、
月就诊于蚌埠医学院第一附属医院血液科复发 / 难治性 诊断、染色体、基因突变、预后情况。
AML 患者 10 例。该 10 例患者初诊后均经过规范化治 化疗前后监测血常规检查结果〔白细胞计数（WBC）、
疗且至少发生过 1 次疾病进展，均经过骨髓细胞形态学、 血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）〕、骨髓原始细
染色体核型、白细胞免疫分型及分子生物学检查（MICM） 胞百分比，并记录化疗后骨髓抑制等级、脱发、感染、
分型确诊。 出血、恶心、腹泻、肝功能等毒副作用。
1.2 纳入标准 初次就诊用标准的诱导缓解方案治疗 化疗结束后第15天完善骨髓穿刺检查以判定疗效，
2 个疗程未达到部分缓解（PR）者；首次治疗缓解后 6 记录患者 CR 持续时间及血常规恢复情况。
个月内复发者；首次治疗缓解后 6 个月后复发，但用原 与化疗相关的毒副作用定义为从首次给药到停药后
诱导缓解方案再次治疗失败者；多次复发者；髓外白血 30 d 发生的毒副作用，标准依据美国国家癌症研究所
病细胞持续存在者。 （National Cancer Institute，NCI）常见毒性分级标准 5.0
1.3 排除标准 初次就诊常规化疗获得 CR 者；初次确 版 ［5］ ，包括 VEN+Aza+HAAG 方案化疗前已经发生的
诊为 AML 即行 VEN 联合化疗者；合并严重心、肺、肾 血细胞减少。
［6］
等器官功能不全者。 1.6 疗效评估 根据第3版《血液病诊断及疗效标准》
1.4 治疗方案 VEN+Aza+HAAG 方案，具体为 VEN 第 评估患者化疗效果，分为 CR、CRi、PR、未缓解（NR）
1 天剂量为 100 mg，第 2 天剂量为 200 mg，第 3 天剂量 及复发。总生存期（OS）定义为使用 VEN+Aza+HAAG
为 400 mg 并维持至第 14 天为 1 个周期；同时联合 Aza 方案化疗之日起至死亡之日或末次随访的时间。通过门