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诊复诊病例、住院以及电话回访的形式进行资料统计， 109.5×10 /L），中位骨髓涂片白血病细胞计数百分比
计算总缓解率（ORR），ORR=（CR+CRi+PR）/ 总例 为 5.5%（1.25%，13.75%）。复发 / 难治性 AML 患者
数 ×100%。随访截止时间为 2021-07-25。 化疗前后血常规及骨髓细胞学检查结果详见表 2。
1.7 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件对各观察
表 2 10 例复发 / 难治性 AML 患者化疗前后血常规及骨髓细胞学
指标进行描述性分析。符合正态分布的计量资料以（
检查
±s）表示，不符合正态分布的计量资料以 M（QR）表示。 Table 2 Cytological examination of peripheral white blood cell count，
2 结果 hemoglobin content，and platelet count，and bone marrow of 10
patients with refractory /relapsed acute myeloid leukemia before and after
2.1 临床特征 10 例复发 / 难治性 AML 患者中男 7 例、
chemotherapy
女 3 例，平均年龄（47.9±11.3）岁；FAB 分型：M 2 4 例、 9 9
病 WBC（×10 /L） Hb（g/L） PLT（×10 /L） Blasts（%）
M 5 6 例。病例 5 和病例 9 伴 t（8；21）（q22；q22）染 例 化疗前 化疗后 化疗前 化疗后 化疗前 化疗后 化疗前 化疗后
色体核型异常，病例 4 和病例 8 染色体为复杂核型。伴 1 39.80 4.60 67.0 130.0 528.00 118.00 70.00 2.00
有基因突变的患者 8 例，其中伴 WT1 基因（+）的患者 2 1.06 3.28 83.0 110.0 54.00 84.00 67.00 1.00
4 例。根据《成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞 3 5.00 2.98 92.0 102.0 28.00 79.00 73.00 4.00
白血病）中国诊疗指南（2017 年版）》 ［7］ 预后危险度 4 20.55 12.56 61.0 42.0 39.00 17.00 81.00 44.00
分级：预后良好 3 例、预后中等 2 例、预后不良 5 例。 5 3.20 4.00 113.0 122.0 28.00 74.00 70.00 1.00
6 1.39 2.42 57.0 86.0 20.00 12.00 60.00 16.00
10 例复发 / 难治 AML 患者临床资料见表 1。
7 5.39 3.27 120.0 111.0 211.00 194.00 40.00 7.00
表 1 10 例复发 / 难治性 AML 患者临床资料 8 1.26 0.97 100.0 104.0 150.00 77.00 41.00 33.00
Table 1 General clinical characteristics of 10 adult cases of relapsed/ 9 1.04 2.47 53.0 98.0 78.00 150.00 21.00 0
refractory acute myeloid leukemia 10 54.77 4.64 94.0 112.0 79.00 64.00 52.00 7.00
年龄
病例 性别 诊断 染色体 基因突变 预后 注：WBC= 白 细 胞 计 数，Hb= 血 红 蛋 白，PLT= 血 小 板 计 数，
（岁）
Blasts= 骨髓原始细胞百分比
1 43 男 M 5 ，复发难治性 46，XY NPM1、DNMT3 a 良好
2 33 男 M 5 ，复发难治性 46，XY SRDFR、FLT3-ITD 不良 2.3 疗效及生存分析 10 例复发 / 难治性 AML 患者
3 51 男 M 2 ，复发难治性 46，XY WT1 中等
在 VEN+Aza+HAAG 方案联合化疗前中位化疗次数为
4 67 男 M 2 ，复发难治性 复杂核型 a （-） 不良
5 次，有 2 例患者获得 PR，1 例患者 NR，其余 7 例
46，XX，t（8；
5 43 女 M 2 ，复发难治性 WT1 良好 获 得 CR， 且 CR/PR 中位 最 长 持 续时 间 为 4 个 月，
21）（q22；q22）
NRAS、ASXL1、 每位患者至少发生≥ 1 次疾病复发；经过标准剂量
6 51 男 M 2 ，复发难治性 46，XY 不良
RUNX1 VEN+Aza+HAAG 方案联合化疗后 5 例为 CR，3 例为
7 64 女 M 5 ，复发 46，XX （-） 中等 PR，2 例为 NR，ORR 为 80%，中位 OS 为 6.5（3.0，8.5）
8 54 女 M 5 ，复发 复杂核型 b IDH2、WT1 不良
个月。10 例复发 / 难治性 AML 患者的化疗方案及生存
46，XY，t（8；
9 42 男 M 5 ，复发难治性 NRAS、NF1、WT1 良好 情况详见表 3。
21）（q22；q22）
DEK-CAN、FLT3- 2.4 毒副作用 10 例复发 / 难治性 AML 患者中 4 例发
10 31 男 M 5 ，复发难治性 46，XY 不良
ITD 生 3 级骨髓抑制，6 例发生 4 级骨髓抑制，包括中性粒
a
注： 表示复杂核型 45，XY，-7，-17，-20，-22，+mar1，+mar2， 细胞减少 6 例、WBC 减少 8 例、贫血 4 例、PLT 减少 8 例。
b
+mar3/46，XY； 表示复杂核型 48，XX，+5，+8/46，XX；AML= 急 10 例患者均发生了不同程度的感染，其中病例 4 在治
性髓系白血病
疗期间出现粒细胞缺乏，肺部严重细菌和真菌的混合性
2.2 化疗前后外周血及骨髓细胞学检查 10 例复发 / 难 感染，经美罗培南、莫西沙星、伏立康唑联合治疗后感
治性 AML 患者 VEN+Aza+HAAG 方案治疗前中位 WBC 染控制尚可，其余患者均出现 1~2 级感染，经抗感染等
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为 4.10×10 /L（1.29×10 /L，16.76×10 /L），中位 Hb 治疗后好转；病例 2 在治疗期间出现严重的鼻衄，经去
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为 87.5（62.5，98.5）g/L， 中 位 PLT 为 66.00×10 /L 甲肾上腺素棉球填塞、膨胀海绵填塞等处理后好转，现
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（30.75×10 /L，132.25×10 /L），中位骨髓涂片白血 患者就诊我院继续治疗中，并且出现 1~2 级胃肠道症状
病 细 胞 计 数 百 分 比 为 63.50%（43.75%，70.00%）。 （恶心、腹泻），经兰索拉唑抑酸护胃、蒙脱石散止泻
经 过 标 准 VEN+Aza+HAAG 方 案 化 疗， 完 善 患 者 血 等治疗后好转；病例 3 和病例 4 在治疗期间出现轻度肝
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常规、骨髓穿刺等检查后中位 WBC 为 3.28×10 /L 功能不全，经还原型谷胱甘肽等保肝治疗后恢复正常。
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（2.60×10 /L，4.45×10 /L），中位 Hb 为 107.00（99.00， 10 例复发 / 难治性 AML 患者化疗期间的毒副作用详见
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111.75）g/L， 中 位 PLT 为 78.0×10 /L（66.5×10 /L， 表 4。