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1.2.3 TBTB 分型 根据首次电子气管镜下表现，将 tuberculosis，MDR/RR-TB）。
TBTB 分为炎症浸润型（Ⅰ型）、溃疡坏死型（Ⅱ型）、 并发肺不张组的年龄〔9（8，12）岁〕、空洞率〔4.3%
肉芽增殖型（Ⅲ型）、瘢痕狭窄型（Ⅳ型）、管壁软化 （1/23）〕低于无肺不张组〔12（10，13）岁〕、〔27.0%
型（Ⅴ型）和淋巴结瘘型（Ⅵ型） ［11］ 。 （37/137）〕，差异有统计学意义（P<0.05）；无肺不
1.3 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分 张组病变累及肺部双侧多叶的占比高于并发肺不张组，
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析，不符合正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示， 差异有统计学意义（χ =5.692，P=0.017）。两组间性别、
组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；计数资料以相对 BMI、民族、结核病史、卡介苗接种史、临床症状、合
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数表示，组间比较采用 χ 检验或连续校正 χ 检验或 并症、出现症状至此次入院的时间、痰及 BALF 的病原
Fisher's 精确概率法；TBTB 患儿并发肺不张的影响因素 学检查和耐药情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
采用二元 Logistic 回归分析。以 P<0.05 为差异有统计学 见表 1。
意义。 2.2 TBTB 患儿气管镜下分型及病灶累及部位 160 例
2 结果 患儿中，气管镜下 TBTB 分为炎症浸润型（Ⅰ型）、溃
2.1 TBTB 患儿的一般情况 共纳入 160 例 TBTB 患儿， 疡坏死型（Ⅱ型）、肉芽增殖型（Ⅲ型）、瘢痕狭窄
其中男 83 例，女 77 例，中位年龄 12（9，13）岁，藏 型（Ⅳ型）、管壁软化型（Ⅴ型）和淋巴结瘘型（Ⅵ
族与汉族比例为 31 ∶ 9。并发肺不张组 23 例，无肺 型），见图 2。较常见的 TBTB 分型依次为Ⅲ型肉芽增
不张组 137 例。27.5%（44/160）的患儿有结核病史， 殖型 53.8%（86/160）、Ⅱ型溃疡坏死型 45.6%（73/160）
58.8%（94/160）的患儿无卡介苗接种史；最常见症状 和Ⅰ型炎症浸润型 36.3%（58/160），镜下可见单一
为咳嗽，58.8%（94/160）的患儿首次出现症状至此次 类型及多种混合型，其中 2 种混合型最多见（40.0%，
入院时间在 2 个月以内。160 例 TBTB 患儿常合并 1~3 64/160），镜下可见 83.8%（134/160）出现气道狭窄。
种其他类型肺结核，其中 50.0%（80/160）合并原发性 易受累的支气管依次为左肺上叶支气管38.8%（62/160）、
肺结核，51.9%（83/160）合并继发性肺结核，10.0% 右肺上叶支气管 29.4%（47/160）、左肺下叶支气管
（16/160）合并血型播散型肺结核。14.4%（23/160）的 21.3%（34/160）和左主支气管 20.6%（33/160），镜下
患儿入院时并发肺不张，其中65.2%（15/23）发生在右肺， 亦可见多处支气管累积。并发肺不张组分型为肉芽增
39.1%（9/23）为右肺中叶不张。TBTB 患儿肺部空洞率 殖型 TBTB 的比例高于无肺不张组，差异有统计学意义
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为 23.8%（38/160），胸部 CT 病灶最常累及单侧多叶（患 （χ =11.915，P=0.001）；两组其他 TBTB 分型（Ⅰ、Ⅱ、
儿胸部 CT 影像见图 1）。BALF 的 Xpert MTB/RIF 阳性 Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型）、气管镜下病灶累及部位比较，差异无
率最高〔53.8%（86/160）〕；7.5%（12/160）为耐多药 统计学意义（P>0.05），见表 2。
或利福平耐药结核病（multidrug-resistant/rifapin-resistant 2.3 TBTB 患儿并发肺不张的危险因素分析 以是否并
注：A 右肺中叶肺不张，B 右肺下叶肺不张，C 左肺上叶肺不张并发空洞，D 右肺上叶厚壁空洞，E 左肺下叶薄壁空洞，F 左肺上叶多发虫
蚀样空洞
图 1 气管支气管结核患儿胸部 CT
Figure 1 Chest images of pediatric TBTB patients
