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发肺不张为因变量，以年龄、结核病史、Ⅲ型肉芽增 表 3 TBTB 患儿并发肺不张的危险因素的二元 Logistic 回归分析变量
赋值表
殖型 TBTB、病灶累及右肺上叶支气管或右中间段支气
Table 3 Variable assignment table of risk factors forpulmonary atelectasis
管等参数为自变量（因变量及自变量赋值见表 3），进 inpediatric TBTB analyzed using binary Logistic regression analysis
行二元 Logistic 回归分析，结果显示年龄〔OR=0.827， 变量 赋值
95%CI（0.710，0.965）〕和肉芽增殖型 TBTB〔OR=7.382， 并发肺不张 否 =0；是 =1
年龄 实测值
95%CI（1.979，27.539）〕是 TBTB 患儿并发肺不张的
结核病史 否 =0；是 =1
影响因素（P<0.05），见表 4。 Ⅲ型肉芽增殖型 TBTB 否 =0；是 =1
3 讨论 镜下右肺上叶支气管受累 否 =0；是 =1
儿童 TBTB 的发病机制尚未完全清楚，可能与相邻 镜下右肺中间段支气管受累 否 =0；是 =1
纵隔淋巴结压迫侵蚀临近支气管壁，病灶直接蔓延，经
支气管管腔、血行及淋巴管 MTB 引流播散相关 ［12］ 。 表 4 TBTB 患儿并发肺不张的危险因素的二元 Logistic 回归分析
Table 4 Binary Logistic regression analysis of risk factors for pulmonary
结核性狭窄是我国良性中央气道狭窄的最主要原因 ［13］ ， atelectasis in pediatric TBTB
在 TBTB 患儿中，由于儿童气管支气管发育尚不完善， 变量 β SE Wald χ 值 自由度 P 值 OR 值 95%CI
2
气管直径较小、管壁较为薄弱 ［12］ ，更易因 MTB 感染 年龄 -0.190 0.078 5.861 1 0.015 0.827 （0.710，0.965）
引起气道狭窄，继而引起肺不张导致严重不良后果，如 有结核病史 0.534 0.509 1.103 1 0.294 1.706 （0.630，4.625）
远端肺组织反复感染、肺功能恶化，重者需行肺叶切除 Ⅲ型肉芽增殖 1.999 0.672 8.857 1 0.003 7.382 （1.979，27.539）
等。有研究报道，TB 是肺不张患儿常见病因之一 ［14］ 。 型 TBTB
镜下右肺上叶
然而，国内外对 TBTB 患儿气道狭窄的报道较为少见， 支气管受累 -0.025 0.584 0.002 1 0.966 0.975 （0.311，3.063）
更缺乏关于 TBTB 引起肺不张的相关探讨。 镜下右肺中间
本研究结果显示，14.4% 的 14 岁及以下患儿在入 段支气管受累 -1.038 0.861 1.454 1 0.228 0.354 （0.066，1.914）
院首次确诊 TBTB 时即并发肺不张。其中右肺中叶不张 常量 -1.274 0.953 1.788 1 0.181 0.280 -
更为常见，而气管镜下检查也发现病灶在肺不张组更易 注：- 表示无此数据

注：A 炎症浸润型（Ⅰ型），B 溃疡坏死型（Ⅱ型），C 肉芽增殖型（Ⅲ型），D 瘢痕狭窄型（Ⅳ型），E 管壁软化型（Ⅴ型），F 淋巴结瘘型（Ⅵ型）
图 2 气管支气管结核镜下分型
Figure 2 Types of TBTB under brochoscopy