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3），进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示，致 1.0
病菌种类〔OR=5.283，95%CI（1.074，26.004），
联合指标
P<0.05〕、HMGB1 水 平〔OR=8.411，95%CI（1.411，
0.8
50.137），P<0.05〕及 APS〔OR=5.724，95%CI（1.108，
29.572），P<0.05〕是重症肺炎患儿预后的影响因素， HMGB1
APS 评分
见表 4。 0.6
2.6 HMGB1 水平联合 APS 对重症肺炎患儿的诊断
价值 以重症和普通肺炎为因变量（普通 =0，重症 灵敏度
0.4 参考线
=1）， 运 用 二 元 Logistic 回 归 分 析 建 立 HMGB1 水 平
与 APS 的 Logistic 回归方程，得到两种指标的联合变
量 P：P=1/（1+e 1.374M+2.937N-2.418 ）， 其 中 M=HMGB1 水 0.2
平，N=APS。 分 别 对 HMGB1 水 平、APS 及 联 合 指 标
P 进行 ROC 曲线分析，结果显示，联合指标灵敏度
（98.18%）、特异度（96.67%）高于 HMGB1 水平（72.73%， 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
１- 特异度
88.33%）、APS（87.18%，85.00%）。 联 合 指 标 诊 断 图 2 HMGB1、APS 及联合指标诊断重症肺炎的 ROC 曲线
重症肺炎的 AUC（0.975）高于 HMGB1 水平、APS 的 Figure 2 ROC curve of HMGB1，APS and combined indexes for diagnosis
AUC（0.796，0.885），差异有统计学意义（Z 值分别 of pneumonia
为 4.653、3.822，P<0.05），见图 2、表 5。 表 5 HMGB1、APS 及联合指标对重症肺炎的诊断价值
2.7 HMGB1 水平联合 APS 对重症肺炎患儿预后的预 Table 5 Diagnostic value of HMGB1，APS and combined indexes in
pneumonia
表 2 三组儿童血清 HMGB1 水平、APS 评分比较（ ±s） 预测指标 AUC 约登指数 灵敏度 特异度 95%CI P 值
Table 2 Comparison of serum HMGB1 levels and APS scores in the three （%） （%）
children groups HMGB1 0.796 0.611 72.73 88.33 （0.699，0.873） <0.001
组别 例数 HMGB1（μg/L） APS（分） APS 0.885 0.632 78.18 85.00 （0.801，0.942） <0.001
对照组 40 4.99±1.27 0 联合指标 0.975 0.949 98.18 96.67 （0.918，0.996） <0.001
普通肺炎组 60 101.45±18.77 a 11.61±3.27 注：AUC= 受试者工作特征曲线下面积
重症肺炎组 55 137.35±20.76 ab 20.06±5.25 b
F 值 287.659 334.188
测价值 以转归和预后不良为因变量（转归 =0，预后
P 值 <0.001 <0.001
不良 =1），运用二元 Logistic 回归分析建立 HMGB1 水
b
a
注： 表示与对照组比较，P<0.05； 表示与普通肺炎组比较， 平联合 APS 关于重症肺炎患儿预后的 Logistic 回归方
P<0.05
程：P=1/（1+e 1.578M+2.379N-3.386 ），其中 M=HMGB1 水平，
表 3 重症肺炎患儿预后指标的变量赋值表 N=APS。对 HMGB1 水平、APS 及联合指标均进行 ROC
Table 3 Variable assignment table of prognosis index of children with 曲线分析，结果显示，联合指标灵敏度（97.56%）、
severe pneumonia
特 异 度（92.86%） 高 于 HMGB1 水 平（87.80%，
变量 赋值
71.43%）、APS（87.80%，78.57%）。联合指标诊断重
致病菌种类 <2 种 =0，≥ 2 种 =1
症肺炎预后的预测价值的 AUC（0.923）高于 HMGB1
并发症 有 =0，无 =1
水平、APS 的 AUC（0.868，0.887），差异有统计学意
机械通气 是 =0，否 =1
义（Z 值分别为 3.250、3.014，P<0.05），见图 3、表 6。
HMGB1 ≤ 126.37 μg/L=0，>126.37 μg/L=1
3 讨论
APS 评分 <22.54 分 =0，≥ 22.54 分 =1
重症肺炎患者死亡率较高 ［12］ ，早期准确评估病情
表 4 重症肺炎患儿预后影响因素的多因素 Logistic 回归分析 有助于改善患者预后，因此早期评估指标是重症肺炎患
Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of prognosis factors of 儿诊疗研究的重点和难点 ［13］ 。APACHE Ⅱ评分系统是
children with severe pneumonia
使用最广泛的重症疾病预后评价系统之一，主要包括
2
变量 B SE Wald χ 值 P 值 OR 值 95%CI
APS、年龄因素和慢性健康状况三项。APS 评估患者各
常量 -4.061 1.054 14.854 - 0.017 -
生理学指标评分及 GCS；年龄因素评估中老年患者随年
致病菌种类 1.665 0.813 4.193 0.041 5.283 （1.074，26.004）
龄增长病情预后不良风险上升状况（45 岁以下计 0 分，
HMGB1 2.130 0.911 5.467 0.019 8.411 （1.411，50.137）
APS 1.745 0.838 4.335 0.037 5.724 （1.108，29.572） 45 岁及以上每 10 岁加 1 分）；慢性健康状况主要评估
注：- 表示无此数据 疾病的急性程度（需急性手术者计 5 分，可择期手术者