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注：PET-CT 检查显示升主动脉（白箭和蓝箭）及主动脉弓（白箭和黄箭）葡糖糖代谢增高（SUV 为 3.4）（A、B、C）；头颈部 CTA 检查
未见明显异常（D）
图 1 患者 PET-CT 及全身大血管 CTA 检查结果
Figure 1 Results of PET-CT and CTA examination of patient

疾病不同阶段病理表现差异明显。早期为动脉壁全层的
炎性反应，伴有大量淋巴细胞、巨噬细胞浸润，以外膜
为重、中层次之。中晚期动脉壁病变以纤维化为主，呈
广泛不规则性增厚和僵硬，纤维组织收缩造成不同程度
的动脉狭窄，内膜广泛增厚，继发动脉硬化和动脉壁钙
化伴血栓形成而导致管腔闭塞 ［19］ 。由于 TAK 的病理进
展是一个动态连续的过程，尽管传统血管造影术是诊断
TAK 的“金标准”，然而由于该检查方法具有侵入性、 注：颈部血管彩色多普勒超声检查显示左侧颈总动脉近中段重度
放射线暴露以及不能观察血管壁厚度，尤其对早期血管 狭窄（红箭）
图 2 患者治疗 1 年后颈部血管彩色多普勒超声检查结果
病变无法显示等缺点；因此，近年来，作为初始诊断标
Figure 2 Results of carotid artery ultrasound after 1-year treatment of
准方法的传统血管造影逐渐被新的影像诊断方法所取 patient
代，比如 CTA、MRA、血管彩色多普勒超声以及 PET-
CT ［20］ 。 动脉壁炎性反应缺乏敏感性，作为病情评估手段仍存在
在 TAK 的诊断和病情评估中，几种影像技术各具 争议。血管超声对颈动脉评估很有价值，但作为一种依
优缺点 ［20］ 。CTA 对于狭窄、闭塞、扩张及瘤样改变等 赖于操作者技术的检查方法，对早期血管壁炎症不敏感、
血管疾病的诊断具有重要临床价值，可清晰显示大动脉 且对深部血管的成像不可靠。因缺乏敏感性和特异性，
及其分支的受累部位和管壁、管腔的变化，并能测量动 以上三种检测手段均不利于早期 TAK 的诊断。PET-CT
脉管壁的厚度和狭窄程度，有助于了解中晚期大动脉的 以 18F- 脱氧葡萄糖（FDG）为显像剂，能够反映组织
病变情况；缺点是存在电离辐射、过敏及肾损伤等风险， 的葡萄糖代谢状况，对血管壁炎症敏感性高，尤其适
且对血管管壁活动性炎症不敏感，目前较少用于 TAK 用于大动脉处于炎症活动期、且没有任何血管症状和体
的病情活动性评估及随访。MRA 可清晰显示管壁水肿、 征的早期 TAK 患者，还有望用于评估疾病活动性；但
增厚及炎症信号，图像质量出色，且没有电离辐射；作 PET-CT 价格昂贵，且存在电离辐射，目前暂不利于疾
为诊断工具，MRA 可以同时全面、直观地评估全身大 病随访。
血管情况；作为评估随访工具，MRA 则可对比管壁信 本研究对患者不同的影像学检查方法进行了比较。
号的强弱及厚薄；缺点是价格昂贵且操作耗时，对早期 由于 7 例患者均处于疾病初发及早期阶段，尽管 PET-