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           g/L〕3 例（42.9%），血小板计数（PLT）升高〔参考                      DNA（CMV-DNA）测定阴性、甲状腺功能检测阴性、
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           范围（125~350）×10 /L〕4 例（57.1%）。7 例患者血                 肿瘤特异性及相关抗原测定阴性、ANA 阴性、ANCA 阴
           清免疫球蛋白 G（IgG）升高〔参考范围（7.51~15.60）                    性，腹盆腔CT平扫未见明显异常等。患者发热原因不明，
           g/L〕2例（28.6%），补体3（C3）升高〔参考范围（0.79~1.52）             为进一步诊治入住苏州大学附属第一医院。入院后实
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           g/L〕2例（28.6%），补体4（C4）升高〔参考范围（0.16~0.38）             验室检查：WBC 12.88×10 /L，RBC 3.75×10 /L，CRP
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           g/L〕2 例（28.6%），无补体偏低患者。ESR 升高〔参                     88g/L，PLT 598×10 /L， 胆 固 醇 4.49 mmol/L， 三 酰 甘
           考 范 围（0~20）mm/h〕7 例（100%），CRP 升 高〔 参                油 1 mmol/L，ESR 125 mm/1 h，Hb 103 mg/L，hS-CRP
           考范围（0~8）mg/L〕6 例（85.7%），超敏 CRP（HS-                  15.36 mg/L，血清 IgG 17g/L，C3 1.46 g/L，C4 0.34 g/L，
           CRP）升高〔参考范围（0~3）mg/L〕6 例（85.7%）。                    IL-6 6.8 ng/L，TNF-α 16.8 ng/L，Fer 312 μg/L。骨髓
           7 例患者 ANA 组套、ANCA 组套均为阴性。IL-6 升高〔参                  穿刺涂片：骨髓增生活跃，粒红比例偏高，红系比例正
           考范围（0~2.2）ng/L〕6 例（85.7%），TNF-α 升高〔参                常，血小板数量增多。PET-CT 显示：升主动脉及主动
           考范围（0~13.3）ng/L〕3 例（42.9%）。Fer 升高〔参                 脉弓葡糖糖代谢增高（SUV 3.4），考虑动脉炎可能（图
           考范围（4.63~204.00）μg/L〕4 例（57.1%）。                    1A、B、C）。大血管 CTA：未见明显异常（图 1D）。
           2.2.2 影像学检查 7 例患者血管彩色多普勒超声、                         结合患者病史特点及相关检查结果，诊断考虑大动脉炎；
           CTA、MRA 等影像学检查均未提示血管狭窄、闭塞及                          给予糖皮质激素、MTX、雷公藤多苷等药物治疗；1 年后，
           血管瘤等表现。PET-CT 检查发现主动脉一级分支血管                         患者行颈部血管彩色多普勒超声检查显示：左侧颈总动
           受累情况：升主动脉受累 2 例（28.6%，SUV 分别为 3.4                   脉近中段重度狭窄；右侧颈总动脉近中段、无名动脉内
           和 4.5），主动脉弓受累 1 例（14.3%，SUV 为 3.4），                 膜明显增厚，符合大动脉炎的血管超声表现（图 2）。
           肺动脉受累 1 例（14.3%，SUV 为 3.5），胸腹主动脉受                   3 讨论
           累各 1 例（14.3%，SUV 分别为 3.9 和 4.1），颈总动脉                    发热是临床常见症状之一，可见于多种疾病。临床
           受累 2 例（28.6%，SUV 分别为 5.2 和 4.5），锁骨下动                上将发热持续 3 周以上、体温高于 38.3℃、入院后 1 周
           脉受累 2 例（28.6%，SUV 为 5.2 和 5.6），肾动脉受累                仍无法明确诊断者称为 FUO          ［3］ 。引起 FUO 的病因主要
           1 例（14.3%，SUV 为 3.9），腹腔干受累 1 例（14.3%，               有感染、恶性肿瘤、非感染性炎性疾病和其他原因。
           SUV 为 3.5），以及肠系膜上动脉受累 1 例（14.3%，                    然而，仍有部分经过详细的查体、实验室检查以及常
           SUV 为 4.5）。                                         规影像学检查不能确诊者，常需借助 PET-CT 来明确诊
           2.2.3 治疗转归及随访 7 例患者在进行详细鉴别诊断                        断。PET-CT 是 FUO 患者的一项有价值的诊断技术，对
           后，排除了其他引起大动脉受累的相关疾病，包括巨细                            16%~69% 的 FUO 患者诊断有帮助        ［4-5］ 。
           胞动脉炎、Cogan 综合征、复发性多软骨炎、白塞病、                             据报道，近 20% 的 TAK 患者以发热为首发临床表
           梅毒等风湿性、感染性和其他类型疾病，初步诊断为                             现，但以 FUO 为表现的 TAK 并不多见             ［6］ 。本研究分
           TAK。给予糖皮质激素及免疫抑制剂等药物治疗，包括                           别以“fever of unknown origin”和“Takayasu's arteritis”
           甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤（AZA）、                      为关键词检索 PubMed 数据库，以“发热待查”和“大
           吗替麦考酚酯（MMF）、他克莫司（TAC）和雷公藤                           动脉炎”为关键词在中国知网、万方数据知识服务平
           多苷等。在 6 个月至 7 年的随访过程中，7 例患者仍出                       台和维普网等数据库检索近 30 年的文献，发现以 FUO
           现不同程度的大动脉狭窄、闭塞等表现，符合 1990 年                         为表现的 TAK 相关研究多以个案报道为主                ［6-18］ 。在早
           ACR 制订的 TAK 分类标准。                                   期的病例报道中       ［6-10］ ，由于 PET-CT 并未广泛应用于
           2.2.4 典型病例简介 患者，女性，40 岁，因“反复                        疾病的诊断，临床上多采用彩色多普勒超声、CTA 和
           发热半年”于 2019-12-06 入住苏州大学附属第一医                       MRA 等影像学技术来评估血管受累情况，因此大部分
           院。患者半年前无明显诱因出现反复发热，多发生于                             患者常于病情进展至动脉管壁增厚甚至闭塞方能确诊，
           夜间，体温最高 38.5 ℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳                         这也导致了患者经过多次不必要的检查和住院治疗，延
           痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿痛，无皮疹等，略有头                            误了病情。UMEKITA 等       ［11］ 报道了 1 例发热伴颈部疼
           痛及关节肌肉酸痛。当地医院门诊查血常规提示 WBC                           痛的年轻女性患者，CTA 检查未显示动脉任何异常的
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           11×10 /L、PLT 450×10 /L、ESR 50 mm/1 h，颅脑及肺           变化，然而采用 PET-CT 检查后发现胸主动脉及其分支
           部 CT 未见明显异常，给予头孢西丁等药物抗感染治疗，                         上出现 SUV 值明显升高，最终被诊断为 TAK。自此，
           患者仍反复发热，遂入住当地医院。查 ESR 100 mm/1 h，                   PET-CT 在 TAK 中的诊断价值逐渐为临床研究者所重
           结核感染 T 细胞斑点试验（T-SPOT）阴性、降钙素原                        视，特别是用于评估无脉症出现前（pre-pulseless）的
           阴性、G 试验 /GM 试验阴性、呼吸道病原体检测阴性、                        血管炎症    ［11-18］ 。
           EB 病 毒 DNA（EBV-DNA） 测 定 阴 性、 巨 细 胞 病 毒                  TAK 的病理表现为全层动脉受累，呈节段性分布，
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