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               本研究选择生长发育指标中的体质量、头围、身长                          合适的生长追赶方式对早产儿非常重要，但是加强喂养
           进行为期 3 年的动态监测发现，极早产儿体格生长在矫                          并不等于过度喂养，高质量的喂养模式需要定期随访、
           正 12 月龄内的各项体格指标 Z 评分追赶趋势显著，Z                        适当干预、充分的医患沟通和合理的家庭喂养，以强化
           评分从负值逐渐追赶为正值。各组间体格指标生长速率                            早产儿神经发育、降低肥胖率及营养不良发生率。对于
           高峰期不同，AGA 极早产儿组及足月儿组速度最快在                           早产儿体格指标的随访可以延长至青春期，以明确追赶
           矫正 3 月龄左右，SGA 极早产儿组则相对落后，与相关                        性生长对代谢的远期影响。
           研究  ［2］ 结果一致。这可能与早产儿辅食添加时间及方                            综上所述，早产儿的追赶生长一般出现在矫正 24
           式 ［8］ 、容易出现喂养不耐受、蛋白过敏发生率高等有                         月龄以前，极早产儿早期体格追赶生长与足月儿有明
           关。各体格指标之间也存在速度差异：极早产儿组体质                            显差距，组内不同体格指标出现追赶高峰的时间点不
           量的追赶生长主要在矫正 6 月龄内，6 月龄后各组仍在                         同。SGA 极早产儿组各体格指标生长速度早期均落后于
           增长但趋势逐渐变缓；AGA 极早产儿组身长及头围在                           AGA 极早产儿组且追赶速度不均衡。定期的随访及干
           矫正 6 月龄内增长趋势明显，后逐渐变缓；SGA 极早产                        预可以减少生长追赶失败率。
           儿组身长及头围追赶峰值出现在矫正 3~6 月龄之间，晚                             作者贡献：赵雪琴进行研究设计与评估、资料收集
           于 AGA 极早产儿组。SGA 极早产儿组各体格指标生长                        整理、修改论文并对文章负责；秦巧稚进行研究实施、
           速度早期落后明显且追赶速度不均衡，与国内其他研究                            资料收集、整理、撰写论文。
           结果一致    ［9］ 。                                           本文无利益冲突。
               有研究已经证明极低体质量早产儿在矫正 12 月龄                        参考文献
           时生长追赶失败率为 50%         ［10-12］ 。本研究中极早产儿体            ［1］BLENCOWE H，COUSENS S，OESTERGAARD M Z，et al.
           质量、身长和头围均有明显的追赶性增长，无追赶失败                                National，regional，and worldwide estimates of preterm birth rates in
           案例。KNOPS 等    ［13］ 发现 AGA 极早产在 10 岁时没有表                 the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries［J］.
                                                                   Obstet Anesth Dig，2013，33（3）：142. DOI：10.1097/01.
           现出发育不良；然而，许多 SGA 早产儿表现出持续发
                                                                   aoa.0000432360.25014.c3.
           育不良。NAGASAKA 等       ［14］ 发现，3 岁时早产儿身材矮             ［2］《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会儿童保
           小的发生率是足月儿的 2 倍，而 SGA 早产儿身材矮小                            健学组，中华医学会儿科学分会新生儿学组 . 早产、低出生体
           的发生率是足月儿的 4.5 倍。ZHAO 等           ［15］ 发现 SGA 与          重儿出院后喂养建议［J］. 中华儿科杂志，2016，54（1）：6-12.
                                                               ［3］《 中 华 儿 科 杂 志》 编 辑 委 员 会， 中 华 医 学 会 儿 科 学 分 会
           低体质量、身材矮小息息相关。SGA 早产儿维持正常的
                                                                   儿童保健学组 . 中国儿童体格生长评价建议［J］.  中华儿
           体格生长需要更好的营养支持，容易出现喂养不耐受、
                                                                   科  杂  志，2015，53（12）：887-892.DOI：10.3760/cma.
           蛋白质过敏、宫外生长迟缓等并发症                ［16］ ，这些均会对             j.issn.0578-1310.2015.12.003.
           其生长追赶产生长远影响，导致其体格甚至神经运动发                            ［4］邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕 . 实用新生儿学［M］. 4 版 . 北京：人
           育落后于同龄儿。                                                民卫生出版社，2011：71-76.
               本研究中极早产儿生长迟缓的发生率低于发展中国                          ［5］FENTON T R，KIM J H. A systematic review and meta-analysis
           家 ［10-12］ ，在矫正 12 月龄时三项体格指标与 WHO 提供                     to revise the Fenton growth chart for preterm infants［J］. BMC
                                                                   Pediatr，2013，13：59. DOI：10.1186/1471-2431-13-59.
           的 12 月龄同性别儿童的平均数差值小于一个标准差，                          ［6］COOKE R J. Postnatal growth and development in the preterm and
           这受益于营养支持水平的提高和常规随访的改善。有研                                small for gestational age infant［J］. Nestle Nutr Workshop Ser
           究者认为早产儿的追赶性生长通过细致的监测和积极干                                Pediatr Program，2010，65：85-95；discussion96-98. DOI：
           预会明显加快      ［17］ ，消除不利因素，早产儿就会有追赶                       10.1159/000281149.
                                                               ［7］李倩倩，刘倩，闫俊梅，等 . 不同喂养方式对极低 / 超低出生体
           上普通儿童的潜力。
                                                                   重儿生长发育的影响［J］. 中国当代儿科杂志，2018，20（7）：
               对早产儿的长期随访表明，出生后体质量快速增长
                                                                   572-577. DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2018.07.012.
           可能会增加未来罹患代谢性疾病的风险，尤其在 SGA                           ［8］中华预防医学会儿童保健分会 . 婴幼儿喂养与营养指南［J］.
           早产儿中较为明显        ［18-19］ 。早产儿需要摄入更多蛋白质，                  中国妇幼健康研究，2019，30（4）：392-417. DOI：10.3969/j.
           其生长速度才能与相同孕周的正常胎儿生长速度更接                                 issn.1673-5293.2019.04.001.
           近，长期随访表明，出生后体质量增加较快会增加后期                            ［9］吕峻峰，施玉麒，黄云丽，等 . 早产小于胎龄儿和适于胎龄儿
                                                                   生长发育状况随访分析［J］. 临床儿科杂志，2014，32（11）：
           心血管疾病的风险        ［20-21］ 。相反，一项纵向研究显示婴
                                                                   1034-1038.
           儿早期体质量的快速增长没有影响青春期的代谢状态，                            ［10］MUKHOPADHYAY  K，MAHAJAN  R，LOUIS  D，et  al.
           但儿童时期体质量迅速上涨会导致青春期代谢异常                     ［22］ 。        Longitudinal growth of very low birth weight neonates during
           幼儿期和青春期的生活方式比早期生长追赶和营养干预                                 first year of life and risk factors for malnutrition in a developing
           更容易引起代谢性疾病          ［23］ 。根据目前的证据，早产儿                    country［J］. Acta Paediatr，2013，102（3）：278-281. DOI：
                                                                    10.1111/apa.12113.
           生长缓慢和生长过速均会对其长期健康产生影响。因此                                                               （下转第 923 页）
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