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corrected age. The HC of AGA infants had an obvious trend of catch-up growth within 3 months of corrected age，while SGA
infants'catch-up growth for HC was obvious after 3 months of corrected age，and it gradually slowed down after 12 months of
corrected age. The body weight growth rate varied statistically across SGA，AGA and full-term infants during 40 weeks to 12
months of corrected age（P<0.05）. There were statistically differences of growth rates in body length and HC between the three
groups during 40 weeks to 24 months of corrected age（P<0.05）. Conclusion The trends of catch-up growth for body weight，
height and HC were significantly different between SGA and AGA infants within 3 years old. Compared with AGA infants，the
early catch-up growth rates of these three parameters in SGA infants were slower and imbalanced. Compared to full-term infants，
the early catch-up growth rates of the three parameters in very premature infants were significantly slower. And the time point of
peak for catch-up growth for each parameter varied significantly between SGA and AGA infants.
【Key words】 Infant，extremely premature；Small for gestational age；Appropriate for gestational age；Z scores；
Catch-up growth

随着医疗技术及营养支持水平的不断提高，早产儿
本文价值及局限性：
的出生率及存活率逐渐升高。我国每年出生的早产儿居 本文着重研究了极早产儿前 3 年的体格生长发育
世界第二 ［1］ 。早产儿早期的生长模式不同于正常足月
情况，这部分早产儿宫内孕育时间短，各组织器官成
儿，需通过适宜的追赶生长以缩小与同龄足月儿的差距。
熟度低，体格发育及神经系统发育均落后。本研究通
追赶生长是指早产儿在生长发育过程中去除某些阻碍生 过对各时间段体格指标的监测，可以较客观地评估极
长的因素（营养不良或疾病等）后出现的加速生长 ［2］ ，
早产儿各时间段追赶生长的情况，并根据测量指标进
以恢复到原有的生长轨道上。近年研究表明，低出生体
行更好地营养干预。同时，本研究揭示了极早产儿的
质量儿童早期的快速追赶生长可能会增加成年后代谢性
疾病和心血管病的发病风险 ［3］ 。目前主张低出生体质 生长模式，为临床促进极早产儿追赶生长提供了参考。
在今后的研究中可以将神经系统发育追赶情况纳入研
量儿童应采取“适度的追赶生长”，这样既避免了由于
究，完善极早产儿的生长发育评估。
早期生长不足增加脑发育和体格发育落后的风险，又减
少因过快追赶生长而增加成年后的慢性病风险。然而目 各胎龄相应体质量 ［5］ ，将出生体质量在同胎龄平均体
前“最适宜”的追赶生长模式仍没有标准，加强生长监 质量的第 10 至 90 百分位的极早产儿归为 AGA 极早产
测和合理评估是有效的探索手段。极早产儿胎龄小，各 儿组，出生体质量在第 10 百分位以下的极早产儿归为
组织器官发育成熟度相对更低，更需要重点关注他们的 SGA 极早产儿组。其中 AGA 极早产儿组 109 例（男 60
追赶性生长。目前国内对于早产儿体格指标的长期监测 例、女 49 例），SGA 极早产儿组 11 例（男 7 例、女 4
研究相对较少，国外已有对早产儿的远期随访，但对极 例），同时间段出生的 121 例健康足月适龄儿（男 60 例、
早产儿的研究仍属罕见。本研究对我院出生的极早产儿 女 51 例）归为足月儿组。
进行 3 年生长发育的回顾性研究，探索其追赶生长模式， 1.3 方法
为极早产儿出生后的随访提供参考，降低体格追赶生长 1.3.1 资料收集 AGA、SGA 极早产儿组及足月儿组在
失败率。 矫正年龄 40 周，矫正年龄 3、6、12、24 月龄，矫正年
1 对象与方法 龄 36 月龄进行生长发育监测。并由儿保科医师采用相
1.1 研究对象 选取 2017 年 08 月至 2018 年 09 月在 同测量工具对其体质量、身长、头围进行监测，体质量
江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房诊治并在儿 精确至 0.01 kg，身长和头围精确至 0.1 cm。
保门诊按时体检的 120 例极早产儿（胎龄 28~32 周， 1.3.2 评价方法 参照 2006 年 WHO 7 岁以下儿童生
出生体质量 860~1 499 g）及同时间段出生的 121 例足 长标准进行 Z 评分。Z 评分 =（实际测量值 - 该性别该
月儿作为研究对象，收集其在本院体检的体格指标资 月龄平均值）/ 该性别该月龄标准差。正常 Z 评分范围
料。早产儿体检频率参考《中国儿童体格生长评价建 为-2~2。生长速率=（后一年龄Z评分﹣前一年龄Z评分）
议》 ［4］ ：出院后6月龄内1次/月，6~12月龄1次/2 / 两个年龄点间隔时间（月）。由于儿童生长发育存在
个月，1~3 岁 1 次 /3 个月。排除标准：有外科手术史、 地区差异，本研究选择了同地区的足月儿作为参照。
发育异常、遗传代谢性疾病、体格指标数据不全。本研 1.4 统计学方法 使用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分
究经江苏省苏北人民医院伦理委员会批准（伦理批号： 析。不符合正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，
2021ky300）。 组间比较采用非参数检验（Kruskal-Wallis H 检验）。
1.2 分组 根据小于胎龄儿（small for gestation age， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
SGA） 及 适 于 胎 龄 儿（appropriate for gestation age， 2 结果
AGA）的定义 ［3］ ，参照 Fenton 早产儿生长曲线查找 2.1 一般资料 极早产儿 120 例，出生胎龄 28~32 周，