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以大型人群真实世界数据为基础的 2 型糖尿病患者

相关指标临床控制达标率研究

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黄婧源 ，黄艳丽 2* 查看原文

【摘要】 背景 随机对照试验与真实世界数据在报告糖尿病患者临床控制达标率上存在差异，无法解决大规模
人群的连续性观察问题。目前国内鲜有大样本量避开直接接触患者、医生数据收集的同类真实世界数据横断面调查研
究或相关文献。目的 探索真实世界 2 型糖尿病（T2DM）患者临床单项和综合指标临床控制达标率情况。方法 选
取自 2017 年起，武侯区逐步将基层医疗信息业务系统数据通过唯一的身份证信息绑定在签约患者健康管理系统（EPM）
中的 13 家社区卫生服务机构为样本区。选择样本区绑定 EPM 的 T2DM 患者为研究对象。记录患者有效随访期、有效
随访期外 1 年内、有效随访期外 1 年以上 T2DM 患者糖化血红蛋白（HbA 1c ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血
压随访率、平均水平以及临床控制达标率，记录 3B（即 HbA 1c 、LDL-C、血压）综合指标随访率及临床控制达标率。
对不同社区卫生服务机构 HbA 1c 、LDL-C、血压、3B 综合指标与 T2DM 患者管理例数进行相关性分析，同时分析有
效随访期随访 HbA 1c 、LDL-C、血压患者例数与各指标效果间相关性。结果 26 501 例签约 T2DM 患者中，有效随访
期 HbA 1c 、LDL-C、血压和 3B 综合指标随访率分别为 43.54%（11 539/26 501）、45.66%（12 101/26 501）、89.18%
（23 633/26 501）和 32.89%（8 715/26 501）；有效随访期外 1 年内 HbA 1c 、LDL-C、血压和 3B 综合指标随访率分别
为 15.81%（4 190/26 501）、24.02 %（6 366/26 501）、9.29%（2 463/26 501）和 0.97%（257/26 501）；有效随访期外
1 年以上 HbA 1c 、LDL-C、血压和 3B 综合指标随访率分别为 19.20%（5 087/26 501）、23.41%（6 203/26 501）、1.28%（339
/26 501）和 0.49%（131/26 501）。有效随访期内 HbA 1c 、LDL-C、血压、3B 综合指标临床控制达标率分别为 60.79%
（7 015/11 539）、59.74%（7 229/12 101）、52.57%（12 423/23 633）、18.75%（1 634/8 715）；有效随访期外 1 年
内 HbA 1c 、LDL-C、血压、3B 综合指标临床控制达标率为 51.98%（2 178/4 190）、56.75%（3 613/6 366）、47.79%
（1 177/2 463）、14.79%（38/257）；有效随访期外 1 年以上 HbA 1c 、LDL-C、血压临床控制达标率分别为 65.62%
（3 338/5 087）、59.46%（3 688/6 203）、22.71%（77/339）。血压临床控制达标率与 3B 综合指标临床控制达标率的
相关性高（r=0.949，P<0.01）。不同社区卫生服务机构有效期内随访 HbA 1c （r=0.648）、LDL-C（r=0.867）、血压（r=0.988）、
3B 综合指标例数（r=0.712）与 T2DM 患者管理例数呈正相关（P<0.05）。LDL-C 平均值与 T2DM 患者管理例数呈负
相关（r=-0.715，P<0.01），临床控制达标例数（r=0.888）、临床控制达标率（r=0.704）与 T2DM 患者管理例数呈正
相关（P<0.05）。血压（r=0.791）、3B 综合指标临床控制达标例数（r=0.616）与 T2DM 患者管理例数呈正相关（P<0.05）。
HbA 1c 标准差与有效期内 HbA 1c 随访例数呈负相关（r=-0.708，P<0.01），临床控制达标例数与有效期内 HbA 1c 随访例
数呈正相关（r=0.943，P<0.01）。LDL-C 平均值与有效期内 LDL-C 随访例数呈负相关（r=-0.716，P<0.01），临床控
制达标例数、临床控制达标率与有效期内 LDL-C 随访例数呈正相关（r=0.986、0.657，P<0.05）。血压临床控制达标
例数与有效期内血压随访例数呈正相关（r=0.839，P<0.01）。结论 样本区 3B 综合指标单项和综合控制水平和临床
控制达标率高，且在机构间差异较小，以区为单位的糖尿病健康管理服务质量均衡性高，但仍有较大未随访人群需进
行管理完善。
【关键词】 糖尿病，2 型；糖尿病；综合临床控制达标率；临床指标；真实世界研究
【中图分类号】 R 587.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.321
黄婧源，黄艳丽 . 以大型人群真实世界数据为基础的 2 型糖尿病患者相关指标临床控制达标率研究［J］. 中国全
科医学，2022，25（8）：905-912. ［www.chinagp.net］
HUANG J Y，HUANG Y L. A Real-world data study on comprehensive control rates in a large population of type 2 diabetes
patients［J］. Chinese General Practice，2022，25（8）：905-912.

基金项目：成都市武侯区基层医疗数字化转型分析专项
1.610041 四川省成都市武侯区浆洗街社区卫生服务中心 2.610041 四川省成都市武侯区医院管理服务中心
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通信作者：黄艳丽，副主任医师，科信部部长；E-mail：maomaohyl@qq.com
本文数字出版日期：2022-01-14