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质量增长率明显低于其他同年龄和同性别儿童的体 工作和社区；（3）在发育期间出现智力和适应性缺
格发育延迟 ［3，14］ 。发育迟缓可以表现为特定的某一 陷 ［22］ 。
能区，如运动发育迟缓、语言发育迟缓、认知发育 GDD 与 ICD-11 疾病编码分类中的暂时性智力
迟缓及社交、情感和行为发育迟缓 ; 也可以是累及多 发育障碍诊断内容基本相符，但暂时性智力发育障
个能区，如 GDD。发育迟缓的病因是多因素的，绝 碍的诊断年龄为 4 岁以下，并且需要增加个体因感
大多数发育迟缓的病因是特发性的。已知的病因包 觉或躯体障碍（如失明、学语前聋）和运动障碍等
括遗传、环境和 / 或社会心理因素。发育迟缓应与 影响智力功能和社会适应性行为的有效评估 ［14］ 。
发育障碍（developmental disorders）相互鉴别，发育 专家建议：GDD 专用于 5 岁以下儿童，适用于
障碍是一组范围较大的综合征，其典型的发育顺序 在智力功能的若干方面无法达到预期的发育标志的
或模式因发育的延迟和 / 或发育过程的偏差而中断， 患儿，并且适用于无法接受系统性智力功能评估，
尽管有早期筛查策略，但仍有大量存在发育障碍的 包括因年龄太小而无法参与标准化测试的儿童 ［23］ 。
儿童未被诊断和治疗 ［13］ 。对发育迟缓进行有效的 因此，对于符合诊断标准的儿童，建议年龄 <5 岁时
早期识别和及时的早期干预可以积极地改变孩子的 统一使用 GDD 的诊断标准，≥ 5 岁统一使用智力障
长期轨迹 ［15-16］ 。建议在所有健康儿童就诊时进行监 碍的诊断标准。值得注意的是并非所有的 GDD 儿童
测，并在 9 个月、18 个月和 24 或 30 个月时使用标 会发展为智力障碍，因此需要对 GDD 患儿进行动态
准化发育筛查工具筛查发育迟缓 ［17-18］ 。目前推荐使 随访。
用父母对孩子发展状况的评价（Parents' Evaluation of 4 语言障碍
Developmental Status，PEDS）和年龄与发育进程问卷 语言障碍（Language disorder）在 DSM-5 中的描
（Ages and Stages Questionnaire，ASQ）进行早期筛 述主要包括：（1）对语言的综合理解或运用中存在
查 ［19-20］ 。 困难，包括词汇量减少、句式结构局限和论述缺陷；
专家建议：发育迟缓（developmental delay）与发 （2）语言能力明显低于同龄正常儿童，导致有效的
育障碍（developmental disorders）简称都是“DD”， 交流、社交参与、学业或工作等方面出现障碍；（3）
但两者含义不同，临床上为了防止混淆，不建议使 症状发生在发育早期；（4）需排除听觉或者其他感
用“DD”这一缩写。发育迟缓是指与正常发育的儿 觉损伤、运动功能失调或其他躯体疾病或神经疾病，
童相比，他们在一个或多个领域达到里程碑或获得 也不能用智力障碍或全面性发育迟缓来解释 ［23］ 。
技能的时间明显延迟。发育迟缓描述了儿童发育过 ICD-11 将 ICD-10 中的“特定性言语和语言发育障碍”
程异常这一症状，是一种过渡性命名。发育迟缓患 修订为“发育性言语或语言障碍”，是 ICD-11 中神
儿通过早期干预可能发育为正常儿童，也可能转归 经发育障碍的一种重要类型。发育性言语或语言障
为智力障碍或发育障碍。儿童的发育具有个体性和 碍的特点是难以理解或使用言语和语言，超出了相
不均衡性，对存在发育迟缓的患儿，需要针对性早 应年龄和智力功能水平的正常变化范围，不能归因
期干预及动态评估，以改善其预后。 于社会或文化因素，也不能通过解剖学或神经系统
3 GDD 异常来解释，并且发生在儿童发育阶段 ［14，24］ 。
GDD 影响 1%~3% 的 5 岁以下儿童 ［21］ 。GDD 的 专家建议：语言障碍不仅对儿童的语言理解及语
诊断标准为：大运动或精细运动、语言、认知、社交 言表达能力造成严重影响，严重者还会危害儿童的
和社会适应能力等至少两个发育能区的显著延迟（低 认知能力、社会适应能力及神经心理发育等 ［24］ 。语
于标准测试的平均值至少 2 个标准差）；年龄 <5 岁； 言障碍的诊断应基于对个体病史、不同环境中（家庭、
同时必须满足以下 3 个条件：（1）智力功能缺陷， 学校或社会）直接的临床观察和可用于协助诊断的
如推理、解决问题、计划、抽象思维、判断、学术学 语言能力标准化分数等方面的综合考虑。由于大部
习和经验学习功能缺陷，并且被临床评估和个性化、 分家长对儿童语言障碍缺乏足够的敏感性，对儿童
标准化的智力测试所证实；（2）适应功能缺陷导致 的语言表达能力也缺乏足够的重视，造成了部分儿
无法达到个人独立、社会责任的发展和社会文化标 童的语言障碍未能得到及时发现和早期干预。
准。如果没有持续的支持，适应性缺陷会限制日常 5 智力障碍
生活中一项或多项活动的功能，如交流、社会参与 DSM-5 将 DSM-4 中的精神发育迟滞（mental
和独立生活等，涉及多个生活环境，如家庭、学校、 retardation，MR）改为智力障碍，并定义为：在发育