Page 10 - 中国全科医学2022-08
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倒或碰撞到物体)以及运动技能的缓慢和不精确(例 环境和社会环境,尽可能做到全面、客观和准确。
如,抓一个物体、用剪刀或刀叉、写字、骑自行车 制定专家组成员(按单位首字笔画排序):
或参加体育运动);(2)前述的运动技能缺陷显著、 广州市妇女儿童医疗中心(徐开寿,唐红梅,李
持续地干扰了与生理年龄相应的日常生活活动(如 金玲);上海交通大学医学院附属新华医院(杜青);
自我照顾和自我维护),以及影响学业 / 学习成绩, 天津市儿童医院(赵澎);长春市儿童医院(吴秀丽);
就业前教育和职业活动,休闲、玩耍;(3)症状发 宁波市康复医院(谢鸿翔);西安交通大学附属儿
生于发育早期;(4)运动技能的缺陷不能用智力障 童医院,西安市儿童医院(陈艳妮);华中科技大
碍(智力发育障碍)或视觉损害来解释,也并非是 学同济医学院附属武汉儿童医院(林俊);成都市
某种神经疾病影响了运动功能(如脑瘫、肌营养不良、 第一人民医院(孔勉);苏州大学附属儿童医院(顾
退行性疾病) [23] 。 琴);沈阳市儿童医院(商淑云);昆明市儿童医院,
专家建议:诊断 DCD 需要临床上对病史、体格 昆明医科大学附属儿童医院(刘芸,马静,何雪梅);
检查、影像学检查和标准化测评进行个体化的综合 郑州大学第三附属医院(朱登纳);郑州大学附属
评估。诊断该类患儿,首先要排除其他疾病导致的 儿童医院,河南省儿童医院(尚清);青岛大学附
运动协调能力障碍,如脑瘫、肌营养不良和神经肌 属青岛市妇女儿童医院(候梅);青海省妇女儿童
肉病等。其次,根据病史了解是否存在导致发育性 医院(金红芳);重庆医科大学附属儿童医院(肖农);
运动协调障碍的高危因素,这需要结合影像学检查 首都医科大学附属北京儿童医院(吕忠礼);南京
和康复评估才能明确。康复评估包括儿童标准运动 医科大学附属儿童医院(张跃);浙江大学医学院
协调能力评估测试(Movement Assessment Battery for 附属儿童医院(李海峰);深圳市儿童医院(曹建国);
Children,MABC)和发育性协调障碍问卷(Development 银川市第一人民医院(郝会芳);湖南省儿童医院(胡
Coordination Disorder Questionnaire,DCDQ)等 [33] 。 继红);遵义医科大学附属医院(李同欢)。
由于早产儿的 DCD 发病率较高,因此应密切关注该 本共识无利益冲突。
类儿童,预防 DCD 的发生发展。 参考文献
8 小结 [1]American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn.
Hospital discharge of the high-risk neonate[J]. Pediatrics,2008,
儿童康复相关发育性疾病的命名现状与建议以儿
122(5):1119-1126. DOI:10.1542/peds.2008-2174.
童年龄为基础,以临床核心症状和病种倾向为主要依 [2]RAGHURAM K,ORLANDI S,CHURCH P,et al. Automated
据来进行划分,如 1 岁前以运动落后、姿势异常和肌 movement recognition to predict motor impairment in high-risk
张力异常等为核心症状可诊断为 IHRCP;3 岁以前以 infants:a systematic review of diagnostic test accuracy and meta-
analysis[J]. Dev Med Child Neurol,2021,63(6):637-648.
社会交往、行为异常和语言落后为核心症状的可诊断
DOI:10.1111/dmcn.14800.
为 IHRASD,以区别于单纯的语言发育迟缓;3 岁以
[3]唐久来,方玲玲,朱静,等 . 儿童神经发育障碍的诊断——
后符合 ASD 诊断标准的可诊断为 ASD;5 岁以前以 ICD-11 和 DSM-5 解读[J]. 中华实用儿科临床杂志,2019,
单一能区落后为主要表现可诊断为该能区特定性发 34(17):1281-1286.
育迟缓,而多能区均表现出落后则可诊断为 GDD; [4]NOVAK I,MORGAN C,ADDE L,et al. Early,accurate diagnosis
and early intervention in cerebral palsy:advances in diagnosis and
5 岁以后可根据核心症状诊断为智力障碍等。但不排
treatment[J]. JAMA Pediatr,2017,171(9):897-907. DOI:
除符合相关疾病诊断标准的非年龄划分的早期和超 10.1001/jamapediatrics.2017.1689
早期诊断。此外,对儿童康复中相关发育性疾病的 [5]HAZLETT H C,GU H B,MUNSELL B C,et al. Early
诊断通常需要一个团队进行长期动态随访,包括基 brain development in infants at high risk for autism spectrum
disorder[J]. Nature,2017,542(7641):348-351. DOI:
层儿童保健人员、儿童康复专家、发育行为儿科专家、
10.1038/nature21369.
儿科神经、精神病学专家等。对发育相关性疾病的 [6]EMERSON R W,ADAMS C,NISHINO T,et al. Functional
规范诊断是为了突出核心问题,为儿童的早期转介 neuroimaging of high-risk 6-month-old infants predicts a diagnosis of
及康复干预做指引,而非添加“标签”。一个完整 autism at 24 months of age[J]. Sci Transl Med,2017,9(393):
eaag2882. DOI:10.1126/scitranslmed.aag2882.
准确的疾病诊断命名应基于患儿的临床症状、年龄、
[7]ZWAIGENBAUM L,BAUMAN M L,CHOUEIRI R,et al. Early
病史、体格检查以及辅助检查等,同时还应结合患
intervention for children with autism spectrum disorder under 3 years
儿家庭成员的心理状况及文化程度、家庭养育照护 of age:recommendations for practice and research[J]. Pediatrics,