Page 118 - 中国全科医学2022-07

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dimensions：reaction，learning，behavior，and results. The KMO index was 0.847，Bartlett's test of sphericity was significant
2
（χ =1 862.826，P<0.05），and the percentage of explained total variance in exploratory factor analysis was 87.575%. The
2
results of the confirmatory factor analysis were χ /df=3.906，RMSEA=0.098，CFI=0.961，IFI=0.961，and NFI=0.948，
indicating that the model fit was basically good. When it comes to the formal scale，the Cronbach's α was 0.967. The Cronbach's
α for each dimension（reaction，learning，behavior，and results） was 0.962，0.958，0.971，and 0.919，respectively. And
the CR values for these dimensions were 0.963，0.958，0.971，and 0.919，respectively. The arithmetic square root of AVE was
greater than the correlation coefficient between the factors. Theinter-dimension correlation coefficients were 0.538 to 0.842，and
the dimension-scalecorrelation coefficients were 0.754 to 0.934. Conclusion The HMSSTESRD developed by us has been proved
to have good reliability and validity，which could be used as an effective tool for assessingtheeffectiveness of health management
service skills trainingsfor rural doctors.
【Key words】 Rural doctor；Health management service skills training；Kirkpatrick model；Reliability；Validity

我国的乡村医生目前存在老龄化、学历低的特点 ［1］ ， 表 1 乡村医生健康管理服务技术培训效果评价试测量表
且开展基层医疗工作的综合能力较弱 ［2］ ，为提高乡村 Table 1 The initial version of the Health Management Service Skills
Training Evaluation Scale for Rural Doctors
医生医疗素养和诊疗水平，《乡村医生从业管理条例》
条目 预设维度 内容
明确要求乡村医生每两年至少培训一次。国内目前对乡 1 反应层 对讲师培训技巧的满意程度
村医生培训效果的评价多采用问卷调查、访谈等形式， 2 反应层 对课程内容设计的满意程度
缺乏有效的评价方法和专业的评价工具 ［3］ 。柯氏模型 3 反应层 对教材内容的满意程度
由威斯康星大学教授 KIRKPATRICK 于 1959 年提出， 4 反应层 对课程组织的满意程度
用反应层、学习层、行为层及结果层 4 个递进的层次评 5 反应层 对培训形式的满意程度
价培训效果 ［4］ ，是目前世界上应用广泛的培训评估工 6 反应层 对培训地点的满意程度
具之一。本研究基于柯氏模型，编制乡村医生健康管理 7 反应层 对培训内容的满意程度
8 反应层 对培训时长的满意程度
服务技术培训效果评价量表，以期为乡村医生慢性病管
9 学习层 获得新知识
理服务技术培训效果的评价提供工具。
10 学习层 获得技能与技巧
1 对象与方法
11 学习层 提高了工作信心
1.1 试测量表的形成 本研究基于柯氏模型设计乡村 12 学习层 能很好完成讲师布置的任务
医生健康管理服务技术培训效果评价初始量表。在专家 13 行为层 培训后，我能将所学知识应用于工作
咨询、课题组多次讨论和参考已有量表 ［5-6］ 的基础上， 14 行为层 培训后，我能将所学技能应用于工作
对条目进行修改和筛选，删改不易理解、语言模糊的条 15 行为层 培训后能给患者饮食的指导
目，初步建立了 20 个条目的乡村医生健康管理服务技 16 行为层 培训后能给患者运动的指导
术培训效果评价试测量表（表 1），各条目采用 Likert 5 17 结果层 村卫生室医疗服务质量有所提高
级评分法评分。根据研究目的和细化后的研究内容，确 18 结果层 村卫生室收入有所提高
19 结果层 村卫生室的患者有所增加
定反应层、学习层、行为层及结果层 4 个维度：反应层
20 结果层 政府更加关注村卫生室
［7］
是评价学员对培训的满意程度 ，包括 8 个条目；学
习层是评价学员对培训内容的掌握程度，包括 4 个条目；
行为层是评价学员对培训内容的运用程度，包括 4 个条 行有效性审查，将回答不完整、大部分选项趋于统一
目；结果层是评价学员创造的经济效益 ［8］ ，包括 4 个 答案的视为无效试测量表，最终保留有效试测量表 100
条目。 份，有效回收率为 98.0%。在预调查中采用内部一致性
1.2 量表条目筛选与修订 采用方便抽样的方式选择 检验和探索性因子法来进行量表条目的筛查和修订，形
山西省大宁县、永和县和阳曲县 2021 年 5—6 月参加山 成乡村医生健康管理服务技术培训效果评价正式量表。
西省重点疾病健康管理服务技术骨干师资培训班的 102 （1）内部一致性检验：如删除某一条目后，总量表
名乡村医生为预调查对象。纳入标准：（1）自愿参加； Cronbach's α 系数提升，则认为该条目所测属性与其余
（2）从事乡村医生工作≥ 6 个月；（3）生理及精神状 条目不同，考虑删除。（2）探索性因子分析法：首先，
态可，能独立完成量表。因本研究 4 个维度需依次进行， 检验探索性因子分析的适用性 ［9］ ，判断的指标通常为
故排除标准为不能参加随访的乡村医生。共发放试测量 抽样合适性度量值 KMO 和 Bartlett 球形检验方差值。
表 102 份，收回试测量表 100 份，对填写的试测量表进 KMO>0.7，则表示调查数据适合做因子分析 ［10］ 。其次，