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·研究报告·

【编者按】 目前我国有慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者近 1 亿，COPD 已成为仅次于高血压、糖尿病的第三
大常见慢性病。但与高血压、糖尿病的管理规模和管理水平相比，COPD 的早期诊断和规范化诊治水平较低，且尚未
得到患者、医生及政府层面的足够重视。基层医疗卫生机构是医疗系统中的基石和核心，也是实现 COPD 可防、可
治、可控的重要环节。但目前我国基层医疗卫生机构的 COPD 防治存在明显“短板”，如早期筛查率和诊断率低、
相关诊疗设备和药物缺乏、药物使用不规范等。本文基于“优质服务基层行”活动申报系统开展数据收集，涵盖了
7 458 家基层医疗卫生机构，样本具有一定代表性。研究以基层医疗卫生机构的基本药物配备和可获得性、肺功能仪
可获得性、肺功能检查开展情况为切入点，以进一步了解我国基层 COPD 防控“短板”。同时，文章在对相关原因进
行充分分析的基础上给出了切实可行的针对性建议，可以为进一步制订和完善相关政策提供参考与依据。

基层医疗卫生机构慢性阻塞性肺疾病基本药物

与诊断设备可获得性调查研究

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彭博，张小娟，姜骁桐，郑见立，李亚子 * 查看原文

【摘要】 背景 近年来，我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率明显升高，作为 COPD 防控的主战场，基层
医疗卫生机构的诊疗能力相对薄弱。目前对基层 COPD 诊疗药物和诊断设备的大范围调查研究相对较少，为进一步了
解基层 COPD 防控“短板”，弥补相关研究空白，特开展本研究。目的 了解基层医疗卫生机构 COPD 基本药物的配
备与可获得性、肺功能仪可获得性与肺功能检查开展情况。方法 于 2021 年 2—3 月，采用多阶段整群抽样法，在我
国 31 个省份选取 8 176 家基层医疗卫生机构开展调查。根据《国家基本药物目录（2018 年版）》确定 COPD 基本药
物共 16 种，采用可获得率、配备率分别评价某种药品在机构的可获得情况和某家机构配备药品的品种数量情况。采
用可获得率评价肺功能仪在机构的可获得情况，采用开展率评价肺功能检查在机构的应用情况。结果 共 7 458 家机
构应答，应答率为 91.22%。其中，乡镇卫生院 5 901 家（79.12%）、社区卫生服务中心 1 557 家（20.88%）。对于 16
种 COPD 基本药物，6 538 家（87.66%）机构配备品种数 <8 种，4 922 家（66.00%）机构配备了≥ 1 种吸入平喘药，
814 家（10.91%）机构配备了长效吸入平喘药。16 种 COPD 基本药物在基层医疗卫生机构的平均可获得率为 33.30%，
可获得率排在前 3 位的药品为氨溴索（85.28%，6 360/7 458）、氨茶碱（81.17%，6 054/7 458）、复方甘草（74.48%，
5 555/7 458），丙酸氟替卡松（4.89%，365/7 458）、噻托溴铵（6.25%，466/7 458）、布地奈德福特罗（8.61%，
642/7 458）等吸入平喘药的可获得率较低。6 种吸入平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的平均可获得率分别
为 28.31%、4.81%，2 种长效吸入平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的平均可获得率分别为 16.18%、5.12%。
基层医疗卫生机构的肺功能仪可获得率为 8.94%（667/7 458），社区卫生服务中心高于乡镇卫生院〔（18.56%（289
/1 557）比 6.41%（378/5 901），P<0.05〕。基层医疗卫生机构的肺功能检查开展率为 10.82%（807/7 458），社区
卫生服务中心高于乡镇卫生院〔13.81%（215/1 557）比 10.03%（592/5 901），P<0.05〕。结论 基层医疗卫生机构
COPD 基本药物配备不足且不平衡，配备的药物以口服制剂为主，吸入药物（尤其是长效吸入药物）可获得性差；肺
功能仪可获得率与肺功能检查开展率较低，不利于 COPD 患者在基层的早期筛查和疾病管理。建议加强吸入平喘药和
便携式简易肺功能仪在基层医疗卫生机构的配备，提高肺功能检查应用普及力度；以国家基本公共卫生服务项目为切
入点，提高基层医生 COPD“防诊治管康”能力和积极性。
【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；卫生保健提供；基层医疗卫生机构；药物，必备；诊断检查服务；诊断设备
【中图分类号】 R 563.9 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.00.001
彭博，张小娟，姜骁桐，等 . 基层医疗卫生机构慢性阻塞性肺疾病基本药物与诊断设备可获得性调查研究［J］.
中国全科医学，2022，25（7）：771-781.［www.chinagp.net］
PENG B，ZHANG X J，JIANG X T，et al. The availability of essential medicines and diagnostic devices for chronic
obstructive pulmonary disease in primary care［J］. Chinese General Practice，2022，25（7）：771-781.

The Availability of Essential Medicines and Diagnostic Devices for Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Primary
Care PENG Bo，ZHANG Xiaojuan，JIANG Xiaotong，ZHENG Jianli，LI Yazi *

100020 北京市，中国医学科学院医学信息研究所
*
通信作者：李亚子，研究员；E-mail：li.yazi@imicams.ac.cn
本文数字出版日期：2022-01-21