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·论著·

甘肃省急性病患者家庭用药合理性

和药品可及性调查研究

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曹瑾 ，张铭 ，赵俊贤 ，赵帅翔 ，吕萌 ，赵思雅 ，胡明 ，王晓辉 1* 查看原文
【摘要】 背景 急性病患者常自我用药，易导致药物不良事件的发生率大幅增加。新医改多重政策实施背景下，
针对急性病患者家庭用药合理性和药品可及性的调查研究较少，且已有的调查研究多集中于中、东部地区。目的 了
解甘肃省急性病患者家庭用药合理性和药品可及性现况，为规范甘肃省急性病患者家庭用药行为，提高其用药合理性
和药品可及性提供参考依据。方法 依据世界卫生组织（WHO）《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》，拟定
调查问卷。采取分层多阶段随机整群抽样法，于 2018 年 6—12 月选取甘肃省 5 市共 1 080 户家庭作为调查户，采用自
设问卷对过去 2 周家庭成员患急性病情况、因患急性病服药情况及相关药品可及性状况等进行调查，并对调查结果进
行分析。采用 Spearman 秩相关分析急性病患者患急性病情况、药品地理可及性、药品可获得性与其服用药品、抗菌药
物数量间的相关性。结果 共发放问卷 1 080 份，回收有效问卷 1 071 份，有效问卷回收率为 99.17%。调查结果显示，
389 户（36.32%）家庭过去两周有急性病患者。本研究选取每户中年龄最小的急性病患者进行调查，共纳入急性病患
者 389 例。其中 350 例（89.97%）患急性上呼吸道感染，355 例（91.26%）因患急性病产生就诊或购药行为，355 例（91.26%）
因患急性病服药。因患急性病服药的调查对象中，279 例（78.59%）存在联合用药，93 例（26.20%）同时服用≥ 4 种药品，
151 例（42.54%）服用了抗菌药物。151 例因急性病共使用 168 例次抗菌药物，其中 133 例次（79.17%）来自医生推荐，
136 例次（80.95%）为 β- 内酰胺类药物。药品可及性方面，334 例（85.86%）急性病患者 15 min 以内能够到达最近
的医疗服务机构；分别有 354 例（91.00%）、329 例（84.58%）急性病患者认为其所需药品能在公立医疗机构、药店购得。
355 例因患急性病服药的调查对象中，349 例（98.31%）有医保，其中仅有 64 例（18.34%）急性病药品费用医保予以报销；
42 例（11.83%）急性病药品支出在家庭总支出中的占比 >20%。城、乡急性病患者就诊或购药渠道分布、抗菌药物使
用类型、15 min 以内能够到达最近的医疗服务机构者占比、所需药品能够在药店购得者占比、急性病药品费用医保予
以报销者占比、急性病药品支出占家庭总支出 >20% 者占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman 秩相关分
析结果显示，所需药品能否在药店购得与急性病患者服用药品数量呈正相关（r s =0.145，P<0.05）。结论 甘肃省急性
病患者药品可及性较好，但存在联合用药情况普遍、抗菌药物使用率高和急性病药品费用获医保报销者比例偏低等问题，
且城、乡急性病患者在药品可及性方面存在一定差异。建议相关部门重视对城、乡居民的合理用药知识与医保基本知
识的普及，并通过提升医务人员专业能力、加强抗菌药物使用监管力度，最终规范居民的自我用药行为。
【关键词】 急性病；家庭用药；合理性；可及性；甘肃
【中图分类号】 R 459.7 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.282
曹瑾，张铭，赵俊贤，等. 甘肃省急性病患者家庭用药合理性和药品可及性调查研究［J］. 中国全科医学，2022，25（4）：
438-444，452.［www.chinagp.net］
CAO J，ZHANG M，ZHAO J X，et al. Accessibility and rationality of in-home self-medication among acute disease
patients in Gansu Province：a household survey ［J］. Chinese General Practice，2022，25（4）：438-444，452.

Accessibility and Rationality of In-home Self-medication among Acute Disease Patients in Gansu Province：a
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Household Survey CAO Jin ，ZHANG Ming ，ZHAO Junxian ，ZHAO Shuaixiang ，LYU Meng ，ZHAO Siya ，HU
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Ming ，WANG Xiaohui 1*
1.School of Public Health，Lanzhou University，Lanzhou 730000，China
2.National Clinical Research Center for Child Health and Disorders/Children's Hospital of Chongqing Medical University，
Chongqing 400014，China
基金项目：国家自然科学基金资助项目（71473170）
1.730000 甘肃省兰州市，兰州大学公共卫生学院 2.400014 重庆市，儿童健康与疾病国家临床医学研究中心 重庆医科大学附
属儿童医院 3.610041 四川省成都市，四川大学华西药学院
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通信作者：王晓辉，讲师，硕士生导师；E-mail：wangxiaohui@lzu.edu.cn 胡明，教授，硕士生导师；E-mail：huming@scu.edu.cn
本文数字出版日期：2021-08-27