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- 局限性。TOPSIS 利用指标的全距间接进行评价，易受
2.2.4 计算接近程度 根据公式C i = + D i - （i=1，2，3……
D i +D i 离散程度较大值的影响，只能对每个评价对象的优劣程
12）计算接近程度。C i 取值为 0~1，C i 值越靠近于 1，
度进行排序，不能全面、客观地反映指标的作用，灵敏
表明评价对象越优，C i 越靠近 0，表明评价对象越劣。
度不高；秩和比法在非参数转化中，将指标用秩来代替，
结果显示：C i 的平均值为 0.594 6，24 个基层医疗 ［3］
易造成信息损失现象，其评价结果也存在不足 。将
卫生机构中 A、C、D、F、G、H、L、O、R、T、U 和
TOPSIS 法、秩和比法和模糊联合法结合应用，能够弥
V的 C i 值均超过平均水平，B、E、I、J、K、M、N、P、
补单独使用 TOPSIS 法或秩和比法的不足。另外，结合
Q、S、W 和 X 的 C i 值均未达到平均水平，其中 C i 值排
模糊集理论 ［4］ 从比值权重、分档计算的方法角度对评
名前 3 名的分别为 A、C 和 G，C i 值排名后 3 名的分别
价对象进行综合分析，能够提高评价结果的准确性与灵
为 N、W 和 I（表 2）。
敏度，对于综合评价基本公共卫生服务质量具有很高的
2.3 秩和比法评价结果
适用性。
2.3.1 对原始数据进行编秩 高优指标采取从小到大编
3.2 综合评价结果分析 基于 TOPSIS 法和秩和比法模
秩，低优指标采取从大到小编秩，指标值相同的计算平
糊联合的评价结果显示，Z 省基层医疗卫生机构基本公
均秩。本文所选 12 个指标均为高优指标。
共卫生服务质量存在明显差异。在 TOPSIS 法评价中，
2.3.2 计算 RSR 值 利用公式 RSR=∑ R/（m×n）计
算各评价指标的 RSR 值。m=1，2，3……12；n=1，2， 排名前三名的为 A、C 和 G，排名后三名的为 I、W 和 N；
3……24。 在秩和比法评价中，排名前三名的为 A、G 和 C，排名
2.3.3 根据 RSR 值进行排序 RSR 值为 0~1，RSR 值越 后三名的为 V、W 和 K；在 TOPSIS 法与秩和比法模糊
大越好。排序结果显示，RSR 值排名前三名的分别为 A、 联合的评价中，C i 档和 0.9C i ∶0.1RSR 档评价结果基本
G和C，RSR 值排名后三名的分别为 V、W 和 K（表 3）。 相同，RSR 档和 0.1C i ∶0.9RSR 档评价结果基本相同，
2.4 TOPSIS 法和秩和比法模糊联合的评价结果 根 依据“择多原则”，排名前三名的分别为 A、C 和 G，
据模糊集理论，设 C i 与 RSR 的权重比为 W 1 ∶W 2 ，求 排名后三名的分别为 I、K 和 W，这与 TOPSIS 法和秩
W 1 C i ∶W 2 RSR，并将比值分为若干档，即 C i ∶RSR 分别 和比法的评价结果基本一致。综上所述，Z 省 2018 年
为 1∶0、0.1∶0.9、0.5∶0.5、0.9∶0.1、0∶1 五档，计算 基本公共卫生服务质量排名前三名的基层医疗卫生机构
各档数值并排序，依据“择多原则” ［4］ ，排名前三名 分别为 A、C 和 G，表明 A、C 和 G 3 家基层医疗卫生
的分别为 A、C 和 G，排名后三名的分别为 I、K 和 W 机构 2018 年基本公共卫生服务质量较好；排名后三名
（表 4）。 的分别为 I、K 和 W，表明 I、K 和 W 3 家基层医疗卫
3 讨论 生机构 2018 年基本公共卫生服务质量相对较差。
3.1 综合评价方法分析 TOPSIS 法和秩和比法是多目 结合实地调研情况，深入分析可知，排名较前的 A、
标决策分析中常用的两种评价方法，广泛应用于卫生评 C 和 G 机构多位于人口密集、经济发展情况较好的区域，
价、卫生决策等多个卫生领域 ［2］ ，但两者都存在一定 在医疗卫生资源和服务能力方面有较好的基础，因而能

表 2 24 家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）基本公共卫生服务质量综合评价 C i 值及排序结果
Table 2 Comprehensive evaluation of the quality of national essential public health services delivered by 24 community（township） health centers ranked
by C i value from top to bottom
机构 D i + D i - C i 值 排序 机构 D i + D i - C i 值 排序
A 0.034 8 0.386 8 0.917 4 1 M 0.227 8 0.210 0 0.479 8 19
B 0.241 5 0.251 4 0.510 0 17 N 0.259 2 0.178 4 0.407 7 24
C 0.052 2 0.368 1 0.875 9 2 O 0.101 4 0.320 4 0.759 6 4
D 0.183 6 0.273 3 0.598 2 12 P 0.189 9 0.249 7 0.568 1 15
E 0.261 4 0.265 2 0.503 6 18 Q 0.250 2 0.219 6 0.467 4 21
F 0.181 6 0.276 6 0.603 6 11 R 0.167 8 0.295 3 0.637 6 6
G 0.093 4 0.346 9 0.787 9 3 S 0.198 7 0.258 6 0.565 5 16
H 0.183 7 0.291 7 0.613 6 8 T 0.168 7 0.266 5 0.612 4 9
I 0.287 8 0.203 6 0.414 2 22 U 0.142 2 0.276 0 0.660 0 5
J 0.193 7 0.277 6 0.589 1 13 V 0.183 8 0.309 9 0.627 7 7
K 0.233 7 0.213 4 0.477 3 20 W 0.293 2 0.206 9 0.413 7 23
L 0.175 6 0.276 0 0.611 1 10 X 0.193 5 0.255 7 0.569 2 14
+
-
注：D i 表示第 i 家机构与最优方案的距离，D i 表示第 i 家机构与最劣方案的距离，C i 表示第 i 家机构与最优方案的接近程度