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W（0.413 7） and N（0.407 7）. In accordance with the RSR method-based assessment，the top three community（township）
health centers ranked by RSR value were A（0.890 6），G（0.765 6），and C（0.711 8），and the bottom three were V（0.381 9），
W（0.362 8），and K（0.357 6）. According to the fuzzy set theory，the top three community（township） health centers ranked
by W 1 C i +W 2 RSR values were A，C and G，and the bottom three were I，K and W in accordance with the "majority rule"，which
was basically consistent with the evaluation results of TOPSIS and RSR. Conclusion The assessment results by TOPSIS，RSR，
and fuzzy combination of these two and associated factors in this study are consistent with those of other studies. Either use of TOPSIS-
or RSR-based quality assessment had limitations，but fuzzy combination of the two overcame these limitations，so the combination
approach is worthy of promotion as an appropriate method for assessing the quality of essential public health services.
【Key words】 Public health；Health care quality assessment；TOPSIS method；Rank sum ratio method；Fuzzy
combination

国家基本公共卫生服务项目是国家根据居民的健康 方法学介绍：
情况和健康需求，向全体居民提供的共同性服务项目和 逼近理想解排序法（TOPSIS）由 HWANG C L 和
向重点人群提供的针对性服务项目，旨在促进健康公平 YOON K 于 1981 年提出，其基本原理是通过同趋势
和实现全民健康。基本公共卫生服务项目的实施有助于 化处理和归一化矩阵，找出多个目标中的最优目标和
落实以基层为重点、预防为主的工作方针，促进基本公 最劣目标，计算其欧氏距离，获得各指标值与理想解
共卫生服务均等化 ［1］ 。国家基本公共卫生服务项目于 的接近程度并进行排序，以此作为评价目标优劣的依
2009 年启动，如今已实施十年有余，并逐渐成为基层 据。秩和比法由田凤调教授于 1988 年提出，其基本
医疗卫生机构的工作重心，服务质量备受关注。对基本 原理是在一个 n×m 矩阵中，通过对指标进行编秩，
公共卫生服务质量进行综合评价，以评价方法为手段， 从而获得无量纲的统计量——RSR，并依据 RSR 值对
以评价结果为依据，能为调整相关政策和提高服务质量 评价对象按优劣排序。
提供依据。目前，综合评价基本公共卫生服务质量的常 TOPSIS 法和秩和比法都是多目标决策分析中常
用方法有逼近理想解排序法（TOPSIS 法）、秩和比法、 用的评价方法，目前广泛应用于卫生评价、卫生决策
数据包络法（DEA），但各有其局限性，将一些方法适 等领域。但是，TOPSIS 法利用指标的全距间接进行
当联合应用能够有效弥补不足。本研究从基本公共卫生 评价，易受离散程度较大值的影响，而秩和比法在非
服务项目运行和实施的角度，收集 Z 省 24 家基层医疗 参数转化中将指标用秩来代换，易造成信息损失现象。
卫生机构 2018 年基本公共卫生服务项目的实施数据， 将 TOPSIS 法和秩和比法模糊联合，一方面能够弥补
运用 TOPSIS 法 ［2］ 、秩和比法 ［3］ 及二者模糊联合法 ［4］ 单一使用 TOPSIS 法或秩和比法的不足，另一方面能
对 Z 省基本公共卫生服务质量进行综合评价，旨在探索 够充分利用模糊联合的特点与优势，从比值权重、分
适宜的基本公共卫生服务质量综合评价方法，为调整相 档计算的方法角度进行综合分析，提高评价结果的准
关政策和提高服务质量提供依据。 确性。
1 对象与方法
1.1 研究对象 由于 Z 省各地级市差异较大，经过专 人填写《基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展
家会议商议决定，依据社会经济发展状况，采用多阶段 情况表》，收集 2018 年 24 家基层医疗卫生机构基本公
立意抽样法确定调查对象，缩小抽样单元之间的差异以 共卫生服务实施数据。“2018 年国家基本公共卫生服
保证样本代表性，并于 2019 年 2—4 月展开调研。第一 务项目” ［5］ 确定了 14 项评价指标，由于每家样本机构
阶段，在 Z 省南部、中部和北部地区各抽取 2 个地级市， 的传染病疫情报告率与卫生监督协管信息报告率均为
共抽取 6 个地级市；第二阶段，在抽取的 6 个地市级中， 100%，因此本研究未将这两项指标纳入评价，选取其
随机选取 1 个区和 1 个县，共选取 12 个市辖区（县）； 余 12 项指标作为评价指标，分别为：健康档案建档率
第三阶段，在抽取的 12 个市辖区（县）中，随机抽取 （X1）、新生儿访视率（X2）、儿童健康管理率（X3）、
2 家社区卫生服务中心（乡镇卫生院），共选取 24 家 早孕建册率（X4）、产后访视率（X5）、老年人健康
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为评价对象（记为机 管理率（X6）、高血压患者规范管理率（X7）、2 型糖
构 A~X）。 尿病患者规范管理率（X8）、结核病患者规范管理率
1.2 研究方法 （X9）、严重精神障碍患者规范管理率（X10）、老年
1.2.1 数据收集方法 经 Z 省卫生健康委员会下发通 人中医药健康管理率（X11）、儿童中医药健康管理率
知，由 24 家基层医疗卫生机构基本公共卫生相关负责 （X12）。采用 Excel 2010 软件对数据进行录入和运算。