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           究发现，IBD 患者确诊后 10、20 年健康相关生活质量                       胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片用于治疗活动期 UC 伴焦
           （Health-related Quality of Life，HRQoL） 评 分 明 显 降    虑、抑郁患者的安全性较高。因此，乌灵胶囊可作为优
           低 ［23-24］ ，约半数患者出现工作效率低下甚至活动丧失                      化 UC 患者综合治疗方案的选择之一，但由于本研究病
           等问题   ［15］ 。目前，临床上用以治疗包括 IBD 在内的消                   例数有限、病例来源局限，因此研究结果可能存在一定
           化道心身障碍性疾病的一线药物主要包括 5- 羟色胺再                          选择偏倚，今后还需开展多中心、大样本研究以进一步
           摄取抑制剂（SSRI）和 5- 羟色胺去甲肾上腺素再摄取                        验证乌灵胶囊对活动期 UC 伴焦虑、抑郁患者的影响。
           抑制剂（SNRI），三环类抗抑郁药、丁螺环酮及米氮                               作者贡献：莫达瑜、王飞达、倪思忆进行研究的实
           平等常用于 IBD 患者的心理治疗，但长期应用上述药物                         施与可行性分析、数据收集与整理、统计学处理、论文
           带来的不良反应问题始终困扰着临床。                                   撰写；莫达瑜负责论文的修订；刘英超对文章整体负责，
               临床实践发现，中医药治疗 IBD 在安全性方面具有                       监督管理；沈雁进行文章的构思、结果的分析与解释，
           独特优势，是一种适合长期使用的补充和替代疗法。乌                            负责文章质量控制及审校。
           灵参是乌灵菌的俗称，是我国传统珍贵中药材之一，其                                本文无利益冲突。
           性味甘淡平，无毒，入心、胃、膀胱经，具有补肾健脑、                           参考文献
           养心安神、疏肝解郁等功效。乌灵胶囊是由乌灵参深层                            ［1］NG W K，WONG S H，NG S C. Changing epidemiological trends of
           发酵的菌丝体经现代技术精制而成的纯乌灵菌粉，是具                                inflammatory bowel disease in Asia［J］. Intest Res，2016，14（2）：
           有镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁、认知功能改善、脑保护                                111-119. DOI：10.5217/ir.2016.14.2.111.
           作用等的国家一类新药          ［9］ 。现代药理学研究表明，乌                ［2］LI X，SONG P，LI J，et al. The disease burden and clinical
                                                                   characteristics of inflammatory bowel disease in the Chinese
           灵胶囊可通过提高脑内谷氨酸和 γ- 氨基丁酸（GABA）
                                                                   population：a systematic review and meta-analysis［J］. Int J
           含量、谷氨酸脱羧酶（GAD）活性，激活 GABA 受体而
                                                                   Environ Res Public Health，2017，14（3）：238. DOI：10.3390/
           发挥抗焦虑、抗抑郁作用           ［25-26］ ，也有研究表明乌灵胶
                                                                   ijerph14030238.
           囊的抗抑郁作用还可能与线粒体转位蛋白（外周苯二氮
                                                               ［3］BRESSLER B，MARSHALL J K，BERNSTEIN C N，et al. Clinical
           䓬受体）介导的线粒体自噬有关              ［27］ 。近年研究发现，               practice guidelines for the medical management of non-hospitalized
           乌灵胶囊中区别于其他真菌类药物的独特抗抑郁活性成                                ulcerative colitis：the Toronto consensus［J］. Gastroenterology，
           分 5- 甲基蜂蜜曲霉素可能通过选择性抑制单胺氧化酶                              2015，148（5）：1035-1058. e3. DOI：10.1053/j.gastro.2015.03.001.
           A 活性而发挥抗抑郁作用          ［28］ 。目前，乌灵胶囊已广泛              ［4］BERNSTEIN C N，HITCHON C A，WALLD R，et al. Increased
           应用于治疗 IBS、FD、胃食管反流病等消化系统心身疾                             burden of psychiatric disorders in inflammatory bowel disease［J］.
           病并被证实临床疗效可靠、安全性高，能有效提高此类                                Inflamm Bowel Dis，2019，25（2）：360-368. DOI：10.1093/ibd/
           患者睡眠质量，缓解患者焦虑和抑郁情绪。                                     izy235.
               目前，关于乌灵胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片对活                          ［5］REGUEIRO M，GREER J B，SZIGETHY E. Etiology and treatment
           动期 UC 伴焦虑、抑郁患者的影响研究较少见。本研究                              of pain and psychosocial issues in patients with inflammatory bowel
                                                                   diseases［J］. Gastroenterology，2017，152（2）：430-439. e4.
           结果显示，联合治疗组患者治疗后腹泻、黏液脓血便、
                                                                   DOI：10.1053/j.gastro.2016.10.036.
           腹痛积分及总分、改良 Mayo 评分、ESR、血清 CRP 水平、
                                                               ［6］MIKOCKA-WALUS A，PITTET V，ROSSEL J B，et al. Symptoms
           血清 TNF-α 水平、血清 IL-6 水平、SAS 评分、SDS 评
                                                                   of depression and anxiety are independently associated with clinical
           分低于对照组、黛力新组、乌灵胶囊组，肠道症状、全
                                                                   recurrence of inflammatory bowel disease［J］. Clin Gastroenterol
           身症状、情感功能、社会功能评分及总分高于对照组、
                                                                   Hepatol，2016，14（6）：829-835. e1. DOI：10.1016/j.cgh.2015.12.045.
           黛力新组、乌灵胶囊组，表明乌灵胶囊联合氟哌噻吨美                            ［7］GRACIE D J，IRVINE A J，SOOD R，et al. Effect of psychological
           利曲辛片可有效改善活动期 UC 伴焦虑、抑郁患者临床                              therapy on disease activity，psychological comorbidity，and quality
           症状，减轻患者病情严重程度、炎性反应、焦虑情绪、                                of life in inflammatory bowel disease：a systematic review and meta-
           抑郁情绪，提高患者生活质量，与既往研究结果一致，                                analysis［J］. Lancet Gastroenterol Hepatol，2017，2（3）：189-
           推测乌灵胶囊可能通过减轻活动期 UC 伴焦虑、抑郁患                              199. DOI：10.1016/S2468-1253（16）30206-0.
           者焦虑、抑郁情绪而缓解 UC 严重程度，乌灵胶囊联合                          ［8］VEGNI E，GILARDI D，CORRÒB E，et al. P506 Psychological
           氟哌噻吨美利曲辛片能够发挥出较单药更佳的心理干预                                factors and quality of life in inflammatory bowel diseases patients：the
           效果。                                                     Psycho study［J］. J Crohns Colitis，2017，11（Suppl 1）：S337.
               本研究安全性评价结果显示，四组患者治疗后复查                              DOI：10.1093/ecco-jcc/jjx002.630.
                                                               ［9］中华医学会心身医学分会，乌灵胶囊临床应用专家共识组 . 乌
           血常规、肝肾功能、心电图等均未见明显异常，治疗期
                                                                   灵胶囊在心身相关障碍中的临床应用专家共识［J］. 中华内科
           间仅 2 例患者出现不良反应但均可自行缓解，提示乌灵
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