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情感功能、社会功能评分及总分比较，差异有统计学意 项全国性调查结果显示，约 1/2 的 IBD 患者伴有抑郁症，
义（P<0.05）；联合治疗组患者治疗后肠道症状、全身 约 1/3 的 IBD 患者伴有焦虑症 ［15］ 。在英国开展的一项
症状、情感功能、社会功能评分及总分高于对照组、黛 为期 2 年的前瞻性研究结果显示，疾病活动使 IBD 患者
力新组、乌灵胶囊组，差异有统计学意义（P<0.05）。 焦虑发生风险升高近 6 倍 ［16］ 。国内多项临床研究表明，
与治疗前相比，黛力新组、乌灵胶囊组、联合治疗组患 焦虑和抑郁是 IBD 患者最常见的心理问题，且疾病活动
者治疗后肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能评 期 IBD 患者焦虑、抑郁发生率明显高于缓解期 IBD 患
分及总分均升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与治 者 ［17-18］ 。另有研究表明，IBD 患者在疾病确诊前便可
疗前相比，对照组患者治疗后肠道症状、全身症状及总 出现焦虑、抑郁，且伴有焦虑、抑郁的 IBD 患者平均发
分均升高，而治疗后情感功能评分、社会功能评分与治 病年龄明显低于不伴焦虑、抑郁者，提示焦虑、抑郁与
疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 6。 IBD 的发病有关 ［19］ 。
2.7 安全性评价 四组患者治疗后复查血常规、肝肾 近年来，精神心理因素与 IBD 之间的双向交互关系
功能、心电图等均未见明显异常；治疗期间对照组患者 受到越来越多的重视，面对以焦虑、抑郁为代表的不良
中出现腹胀 1 例，黛力新组患者中出现失眠 1 例，均可 心理状态给 IBD 患者综合治疗带来的全新挑战，心理治
自行缓解，未出现其他明显不良反应。 疗将成为 IBD 传统治疗的重要补充和优化治疗方案的重
3 讨论 要选择。临床医生在临床实践中应尽早识别伴有焦虑、
精神心理因素与 IBD 的发生、发展密切相关：一方 抑郁的 IBD 患者并给予及时、适当的心理干预，以期达
面，临床症状的反复发作性、病情复发的不可预知性及 到缓解临床症状、降低疾病活动度和复发率、减少不必
疾病的不可治愈性等不仅给 IBD 患者带来了躯体上的不 要的治疗升级、提高患者治疗依从性和生活质量、改善
适与痛苦，也给多数患者造成了巨大的心理压力和经济 患者预后等目的。
负担，易引发或加重多种不良心理状态；另一方面，焦 CASTILLO 等 ［20］ 研究发现，与没有或伴轻度抑郁
虑和 / 或抑郁的持续存在可影响 IBD 的发病、病情进展、 症的 UC 患者相比，合并中、重度抑郁症的 UC 患者出
复发及患者生存质量。研究表明，IBD 患者与普通人群 现疾病活动的风险明显升高。一项包含 763 449 例 UC
相比更易出现不同程度的强迫行为、神经质、敏感、依 患者的大样本研究发现，UC 患者发病前后出现的情绪
赖、易激惹、易怒、焦虑、抑郁、内向、悲观等负性情 障碍均会对病情进展造成消极影响 ［21］ 。NARULA 等 ［22］
绪，其中以焦虑和抑郁最为突出 ［4］ 。NEUENDORF 等 ［14］ 进行的一项持续时间长达12年的前瞻性随访研究发现，
进行的一项系统评价结果显示，IBD 患者焦虑障碍患病 研究初始即伴有焦虑症状的 IBD 患者与一般 IBD 患者
率为 4.9%~36.5%，平均为 20.5%，抑郁障碍患病率为 相比更易出现不良预后，其主要表现为高疾病活动度、
9.9%~20.5%，平均为 15.2%。2017 年在法国进行的一 高复发率和高住院率等。关于 IBD 患者生活质量的研

表 6 四组患者治疗前后 IBDQ 评分比较（ ±s，分）
Table 6 Comparison of pre- and post-treatment IBDQ score in the four groups
肠道症状 全身症状
组别 例数
治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值 治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值
对照组 28 50.1±1.6 58.2±2.2 -15.565 <0.001 23.8±1.1 25.9±1.5 -6.128 <0.001
黛力新组 28 49.8±1.6 58.1±1.4 -20.623 <0.001 23.9±1.0 28.9±2.0 a -11.905 <0.001
乌灵胶囊组 29 50.5±1.2 57.4±1.5 -18.732 <0.001 24.3±1.2 29.5±1.2 a -16.536 <0.001
联合治疗组 28 50.4±1.1 65.1±1.9 abc -35.599 <0.001 24.0±1.0 32.4±2.0 abc -20.132 <0.001
F 值 1.46 116.64 1.15 68.38
P 值 0.229 <0.001 0.334 <0.001
情感功能 社会功能 总分
组别
治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值 治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值 治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值
对照组 60.6±3.5 62.5±3.8 -1.945 0.057 25.4±1.4 25.9±1.5 -1.376 0.174 157.4±3.2 171.9±3.7 -15.592 <0.001
黛力新组 58.9±3.3 67.8±3.0 a -10.622 <0.001 26.1±1.9 33.8±1.9 a -15.320 <0.001 158.8±3.2 190.6±3.4 a -36.202 <0.001
乌灵胶囊组 59.0±3.6 68.2±3.8 a -9.436 <0.001 26.0±1.6 33.0±1.6 a -16.984 <0.001 158.7±3.1 188.4±3.8 ab -32.820 <0.001
联合治疗组 58.8±3.7 73.7±4.4 abc -13.829 <0.001 25.3±1.7 36.2±2.5 abc -18.762 <0.001 157.3±2.9 205.3±4.8 abc -44.863 <0.001
F 值 1.64 40.96 1.71 150.33 1.92 334.13
P 值 0.184 <0.001 0.170 <0.001 0.130 <0.001
c
a
b
注： 表示与对照组相比 P<0.05， 表示与黛力新组相比 P<0.05， 表示与乌灵胶囊组相比 P<0.05