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ART 治疗后活产婴儿的独立影响因素，与上述研究结果 577-589. DOI：10.1093/humupd/dmq015.
相符。 ［5］HAAHR T，DOSOUTO C，ALVIGGI C，et al. Management
strategies for POSEIDON groups 3 and 4［J］. Front Endocrinoly，
虽然已有大量研究证实年龄是育龄女性活产率的独
2019，10：614. DOI：10.3389/fendo.2019.00614.
立影响因素、35 岁可能是女性卵巢功能下降及活产率
［6］WANG R，LIN S，WANG Y，et al. Comparisons of GnRH
降低的拐点，但由于 POR 患者卵巢状态和活产率更为 antagonist protocol versus GnRH agonist long protocol in patients with
复杂，因此 35 岁这一拐点可能并不能很好地反映 POR normal ovarian reserve：a systematic review and meta-analysis［J］.
患者真实情况，科学、准确地评估此类患者活产率拟合 PloS One，2017，12（4）：e0175985. DOI：10.1371/journal.
曲线和年龄拐点仍十分必要。近年来，科学的统计和大 pone.0175985.
［7］LINTSEN A M E，EIJKEMANS M J C，HUNAULT C C，et al.
数据分析在循证医学中发挥着愈发重要的作用。本研究
Predicting ongoing pregnancy chances after IVF and ICSI：a national
通过广义加性模型建立平滑拟合曲线发现，年龄与 POR
prospective study［J］. Hum Reprod，2007，22（9）：2455-
患者 ART 治疗后活产率呈负相关，但二者之间并非简 2262. DOI：10.1093/humrep/dem183.
单的线性关系，提示年龄可能是衡量 POR 患者生殖能 ［8］TOFTAGER M，SYLVEST R，SCHMIDT L，et al. Quality of life
力和卵母细胞质量的最重要的指标，可能直接影响活产 and psychosocial and physical well-being among 1，023 women
胎儿的获取；进一步行阈值效应分析发现，POR 患者 during their first assisted reproductive technology treatment：
secondary outcome to a randomized controlled trial comparing
ART 治疗后活产率下降的折点为 32 岁，即年龄≤ 32 岁
gonadotropin-releasing hormone（GnRH）antagonist and GnRH
的 POR 患者 ART 治疗后活产率不受年龄影响，但年龄
agonist protocols［J］. Fertil Steril，2018，109（1）：154-164.
>32 岁的 POR 患者 ART 治疗后活产率随年龄增长而降
DOI：10.1016/j.fertnstert.2017.09.020.
低（年龄每增长 1 岁，活产率降低 8%）。 ［9］VAEGTER K K，LAKIC T G，OLOVSSON M，et al. Which
综上所述，年龄是 POR 患者 ART 治疗后活产婴儿 factors are most predictive for live birth after in vitro fertilization and
的独立影响因素，年龄 >32 岁的 POR 患者 ART 治疗后 intracytoplasmic sperm injection（IVF/ICSI）treatments ？ Analysis
活产率随年龄增长而降低，因此应鼓励 POR 患者尽早 of 100 prospectively recorded variables in 8，400 IVF/ICSI single-
embryo transfers［J］. Fertil Steril，2017，107（3）：641-648.
生育；但本研究为回顾性研究且病例仅来源于两个中心，
e2. DOI：10.1016/j.fertnstert.2016.12.005.
存在一定信息偏倚和选择偏倚，同时女性妊娠是一个持
［10］European IVF-monitoring Consortium（EIM），European Society
续变化的过程且活产婴儿还受感染因素、内分泌因素、 of Human Reproduction and Embryology（ESHRE），CALHAZ-
环境因素、情绪因素、分娩方式、妊娠并发症、保胎治 JORGE C. Assisted reproductive technology in Europe，2013：
疗等诸多因素影响，因此今后仍需进行前瞻性、大样本、 results generated from European registers by ESHRE［J］. Hum
多中心研究以进一步明确年龄对 POR 患者 ART 治疗后 Reprod，2017，32（10）：1957-1973. DOI：10.1093/humrep/
dex264.
活产率的影响及阈值效应，进而更好地指导临床治疗。
［11］WANG Y A，HEALY D，BLACK D，et al. Age-specific
作者贡献：陈莹、李飞进行文章的构思，研究的设计、
success rate for women undertaking their first assisted reproduction
实施与可行性分析，数据收集，论文撰写，对文章整体 technology treatment using their own oocytes in Australia，2002—
负责、监督管理；李飞进行论文的修订；迪力夏提·阿 2005［J］. Hum Reprod，2008，23（7）：1633-1638. DOI：
不力孜、吴逍、冯兴梅进行数据整理；热依拉·木民进 10.1093/humrep/den135.
行统计学处理；张亚莉进行结果的分析与解释、文章的 ［12］SCHEFFER J B，SCHEFFER B B，DE CARVALHO R F，et al.
Age as a predictor of embryo quality regardless of the quantitative
质量控制及审校。
ovarian response［J］. Int J Fertil Steril，2017，11（1）：40-46.
本文无利益冲突。
DOI：10.22074/ijfs.2016.4579.
参考文献 ［13］GOLDMAN R H，FARLAND L V，THOMAS A M，et al. The
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10.1093/humupd/dml034. ajog.2019.05.043.
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Rate（FORT）and its implications for POSEIDON criteria［J］. cumulative incidence of live birth for patients starting IVF treatment
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