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·论著·睡眠呼吸疾病研究·

腹腔内脏脂肪面积及稳态模型胰岛素抵抗指数对

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的
预测价值研究 扫描二维码
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甘露路，何燕，刘师节，倪晴，杨莉 *

【摘要】 背景 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病率逐年上升，但由于我国不同
地域医疗条件的差异及临床认识的不足，至今高血压合并 OSAHS 的诊断仍不足。相关研究显示其发病机制与脂肪
的异位堆积及胰岛素抵抗密切相关。目的 本研究试图分析腹腔内脏脂肪面积（VAT）及稳态模型胰岛素抵抗指数
（HOMA-IR）与 OSAHS 的关系，并评估其对高血压合并 OSAHS 的预测价值。方法 选取2019年1月至2020年7
月于昆明医科大学附属延安医院高血压中心就诊的高血压患者 234 例，患者均进行多导睡眠监测、VAT 测定，并行葡
萄糖耐量、胰岛素释放实验，计算 HOMA-IR。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为单纯高血压组（AHI<5 次 /h）
27 例及高血压合并 OSAHS 组（AHI ≥ 5 次 /h）207 例。分析两组间 HOMA-IR、VAT 水平，分别绘制 HOMA-IR、
VAT 筛查高血压合并 OSAHS 受试者工作特征（ROC）曲线，分析 ROC 曲线下面积（AUC）及不同截断值的诊断价值；
利用 Logistic 回归模型建模，用保存的概率作为单独变量绘制 ROC 曲线，分析二者联合预测高血压合并 OSAHS 的价值。
结果 高血压合并 OSAHS 组的 VAT、HOMA-IR、BMI 高于单纯高血压组，最低血氧饱和度（LSaO 2 ）低于单纯高血
压组（P<0.05）；VAT、HOMA-IR 及 BMI 与 AHI 呈正相关（P<0.05），LSaO 2 与 AHI 呈负相关（P<0.05）。VAT 预
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测高血压合并 OSAHS 的 AUC（95%CI）为 0.905（0.861，0.949），最佳截断值为 100.5 cm ，灵敏度和特异度分别为 0.763、
0.926；HOMA-IR 预测高血压合并 OSAHS 的 AUC（95%CI）为 0.813（0.725，0.900），最佳截断值为 2.015，灵敏度
和特异度分别为 0.797、0.778；联合因子预测高血压合并 OSAHS 的 AUC（95%CI）为 0.917（0.871，0.963），最佳截
断值为 2.045，灵敏度和特异度分别为 0.831、0.963。结论 高血压合并 OSAHS 患者 VAT 和 HOMA-IR 明显高于单纯
高血压患者，VAT 和 HOMA-IR 对高血压合并 OSAHS 具有一定预测价值，可适用于无条件开展多导睡眠监测的医疗
机构，以便尽早干预，进而降低心脑血管疾病严重并发症的发生风险。
【关键词】 睡眠呼吸暂停，阻塞性；高血压；腹内脂肪；胰岛素抵抗；稳态模型胰岛素抵抗指数；预测
【中图分类号】 R 563.8 R 544.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.040
甘露路，何燕，刘师节，等 . 腹腔内脏脂肪面积及稳态模型胰岛素抵抗指数对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低
通气综合征的预测价值研究［J］. 中国全科医学，2022，25（2）：185-188，196. ［www.chinagp.net］
GAN L L，HE Y，LIU S J，et al. The value of abdominal visceral adipose tissue area and homeostasis model assessment of
insulin resistance in predicting essential hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome［J］. Chinese General
Practice，2022，25（2）：185-188，196.

The Value of Abdominal Visceral Adipose Tissue Area and Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance in
Predicting Essential Hypertension Complicated with Obstructive Sleep Apnea Syndrome GAN Lulu，HE Yan，LIU
Shijie，NI Qing，YANG Li *
Department of General Medicine，Yan'an Hospital Affiliated to Kunming Medical University/Yunnan Key Laboratory of
Cardiovascular Diseases，Kunming 650051，China
*
Corresponding author：YANG Li，Chief physician；E-mail：13330466619@189.cn
【Abstract】 Background The prevalence of essential hypertension complicated with obstructive sleep apnea
hypopnea syndrome （OSAHS） has been increasing year by year. However，due to the differences in medical conditions
and lack of clinical understanding in different regions of China，the diagnosis of hypertension complicated with OSAHS is still
insufficient. Relevant studies have shown that the pathogenesis of hypertension complicated with OSAHS is closely related to the
ectopic accumulation of fat and insulin resistance. Objective This study attempted to analyze the relationship between OSAHS
基金项目：云南省重大科技专项计划（2017ZF027；2017ZF024-12）
650051 云南省昆明市，昆明医科大学附属延安医院全科医学科 云南省心血管病重点实验室
*
通信作者：杨莉，主任医师；E-mail：13330466619@189.cn
本文数字出版日期：2021-11-25