Page 102 - 中国全科医学2022-01

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·227·

·医学循证·

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期

并发Ⅱ型呼吸衰竭效果的 Meta 分析与试验序贯分析

扫描二维码
滕文哲，陈虎，石思瑶，程康耀，王茵 * 查看原文

【摘要】 背景 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者发展为Ⅱ型呼吸衰竭的风险明显增加。在临
床治疗中双水平正压通气（BiPAP）被广泛运用于 AECOPD 患者来纠正呼吸性酸中毒，延缓肺功能进一步恶化，但是
BiPAP 在该类患者中的治疗效果仍存在着争议。目的 系统评价 BiPAP 对于 AECOPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗
效果。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、
The Cochrane Library、Springer、Medline、Web of Science 等数据库中关于 BiPAP 治疗 AECOPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭的随
机对照研究（RCT），检索时限从数据库建库至 2020-10-01。由两位研究者独立对所检索出的文献进行筛选、提取数
据和质量评价。提取第一作者、国家、人群特征、年龄、样本量、试验组及对照组的干预方式、试验组干预频率和时
长、评价指标〔pH 值、二氧化碳分压（PaCO 2 ）、氧分压（PaO 2 ）、呼吸频率（RR）、气管插管率、不良反应发生率〕
等信息。采用 Review Manager 5.4 软件对纳入文献进行 Meta 分析，使用哥本哈根临床试验中心开发的 TSA v0.9 完成试
验序贯分析。结果 共纳入 10 篇 RCT，其中 4 篇为高质量等级文献，6 篇为中等质量等级文献。试验组改善 AECOPD
并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的 pH 值〔MD=0.04，95%CI（0.03，0.04），P<0.05〕、PaCO 2 〔MD=-7.22，95%CI（-8.20，
-6.24），P<0.05〕、PaO 2 〔MD=6.23，95%CI（5.31，7.14），P<0.05〕、干预 24 h 内和 24 h 后改善 AECOPD 并发Ⅱ
型呼吸衰竭患者的 RR〔MD=-3.85，95%CI（-4.36，-3.35），P<0.05〕、气管插管率〔RR=0.50，95%CI（0.32，0.78），
P<0.05〕的效果优于对照组。试验组患者腹胀发生率〔RR=5.95，95%CI（1.79，19.77），P<0.05〕、面部皮肤受损发
生率〔RR=8.04，95%CI（1.92，33.76），P<0.05〕高于对照组。试验序贯分析结果得出了肯定的结论，即 BiPAP 治疗
能明显改善 AECOPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的 pH 值、PaCO 2 、PaO 2 、RR 和气管插管率。结论 AECOPD 并发Ⅱ型呼
吸衰竭患者使用 BiPAP 治疗，能够改善患者呼吸性酸中毒和缺氧状况，降低气管插管率，但 BiPAP 治疗可能会提高如
腹胀、面部皮肤损伤等不良反应发生率。
【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；呼吸功能不全；双水平气道正压通气；系统评价；Meta 分析；治疗结果
【中图分类号】 R 563.9 R 563.8 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.224
滕文哲，陈虎，石思瑶，等 . 双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果的 Meta 分
析与试验序贯分析［J］. 中国全科医学，2022，25（2）：227-235. ［www.chinagp.net］
TENG W Z，CHEN H，SHI S Y，et al. Meta-analysis and trial sequential analysis of the effects of bilevel positive pressure
ventilation in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with type Ⅱ respiratory failure［J］.
Chinese General Practice，2022，25（2）：227-235.

Meta-analysis and Trial Sequential Analysis of the Effects of Bilevel Positive Pressure Ventilation in the Acute
Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Type Ⅱ Respiratory Failure TENG
Wenzhe，CHEN Hu，SHI Siyao，CHENG Kangyao，WANG Yin *
Shanghai University of traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China
*
Corresponding author：WANG Yin，Associate professor；E-mail：wangyin1977@126.com
【Abstract】 Background Patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）
have a significantly increased risk of developing type Ⅱ respiratory failure. In clinical treatment，BiPAP is widely used in this
kind of patients to correct respiratory acidosis and delay the deterioration of lung function，but the therapeutic effect of BiPAP in
this kind of patients is still controversial. Objective To systematically review the effect of BiPAP intervention on the treatment
of patients with AECOPD complicated with type Ⅱ respiratory failure. Methods CNKI，Wanfang Database，CQVIP，CBM，
PubMed，The Cochrane Library，Springer，Medline，and Web of Science were retrived by computer for the RCTs published
基金项目：上海中医药大学课程建设项目（2019SHUTCM067）；上海市教委预算内课题（2021JX178）
201203 上海市，上海中医药大学
*
通信作者：王茵，副教授；E-mail：wangyin1977@126.com
本文数字出版日期：2021-11-25