Page 128 - 2023-06-中国全科医学

2023年2月 第26卷 第6期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·769·

·典型病例研究·

以静脉肢体坏疽为特点的静脉血栓栓塞症

并肝素诱导性血小板减少症的
中西医结合治疗一例报道 扫描二维码
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公瑞 ，张玥 ，程志新 ，唐卫荷 1
【摘要】 肝素诱导性血小板减少症（HIT）和静脉肢体坏疽（VLG）是静脉血栓栓塞症（VTE）的罕见并发症，
致死率、致残率较高。现报告 1 例以 VLG 为特点的 VTE 并发 HIT 的病例，在中西医结合治疗下取得了较为满意的治
疗效果，以期为临床医师治疗此类疾病提供参考。
【关键词】 静脉血栓栓塞症；肝素诱导性血小板减少症；静脉肢体坏疽；中西医结合疗法；病例报告
【中图分类号】 R 619.2 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0531
公瑞，张玥，程志新，等 . 以静脉肢体坏疽为特点的静脉血栓栓塞症并肝素诱导性血小板减少症的中西医结合治
疗一例报道［J］. 中国全科医学，2023，26（6）：769-774.［www.chinagp.net］
GONG R，ZHANG Y，CHENG Z X，et al. A case report of venous thromboembolism with heparin-induced
thrombocytopenia characterized by venous limb gangrene treated with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine［J］.
Chinese General Practice，2023，26（6）：769-774.

A Case Report of Venous Thromboembolism with Heparin-induced Thrombocytopenia Characterized by Venous Limb
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Gangrene Treated with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine GONG Rui ，ZHANG Yue ，CHENG
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Zhixin ，TANG Weihe 1
1.The First Clinical Medical College of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China
2.Department of Peripheral Vascular Diseases，Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan
250014，China
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Corresponding author：ZHANG Yue，Chief physician；E-mail：zhangyue771@163.com
【Abstract】 Heparin-induced thrombocytopenia（HIT） and venous limb gangrene（VLG） are rare complications
of venous thromboembolism（VTE），with high rates of mortality and morbidity once they occur. A case of VTE with HIT
characterized by VLG is reported. Relatively satisfactory therapeutic effect has been achieved under the treatment of Integrated
Traditional Chinese and Western Medicine，and we hope to provide a reference for clinicians to treat such diseases.
【Key words】 Venous thromboembolism；Heparin-induced thrombocytopenia；Venous limb gangrene；Integrated
Chinese Traditional and Western Medicine therapy ；Case report

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT） 1 病例简介
和肺栓塞（PE）。DVT 是指血液在深静脉内异常凝结，引起 患者女性，42 岁，因“双下肢广泛性粗肿疼痛伴肢端坏
静脉回流障碍的一种疾病，常导致下肢肿胀和疼痛；静脉血 死 3 d”于 2021-02-14 急诊入院。患者自诉 15 d 前受凉后出
栓脱落后可阻塞肺动脉及其分支，引发 PE。肝素诱导性血小 现高热，体温最高达 39 ℃，于当地医院治疗后体温恢复正常，
板减少症（HIT）和静脉肢体坏疽（VLG）是 DVT 的罕见并发症， 具体治疗方案不详。3 d 前因双下肢粗肿胀痛于当地医院就诊，
一旦发生，严重者可导致截肢甚至危及生命。本文报道 1 例 诊断为“下肢深静脉血栓形成”，当地医院予普通肝素 + 低
以 VLG 为特点的 VTE 并 HIT 的患者，分析其临床特征、诊疗 分子量肝素抗凝治疗，并行下腔静脉滤器置入术，术后患者
方法及预后等情况，以提高临床医师对该类患者的诊治水平。 双足趾端出现疼痛、发绀，并逐渐向近端蔓延，查血常规及
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凝血功能示白细胞计数（WBC）最高达 22.37×10 /L，血小板
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基金项目：国家自然科学基金资助项目（81774311） 计数（PLT）最低 32×10 /L，纤维蛋白原（Fib）1.56 g/L。入
1.250014 山东省济南市，山东中医药大学第一临床医学院 院查体示：患者舌暗红，边有齿痕，苔薄黄，脉数，双下肢
2.250014 山东省济南市，山东中医药大学附属医院周围血管病科
* 广泛性粗肿，以右下肢为重，双足踝及足背散在片状瘀斑。
通信作者：张玥，主任医师；E-mail：zhangyue771@163.com
本文数字出版日期：2022-08-25 双足肿胀明显，足背皮色紫红，左足 1、2 趾紫黑，右足足趾