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2023年2月   第26卷   第5期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·567·

           表 3 两组 GDM 孕妇分娩时一般情况及新生儿结局指标比较（ ±s）                 （SNP rs2236242）与 2 型糖尿病具有显著相关性，建
           Table 3 Comparison of general data  at delivery and neonatal outcomes   议将 vaspin 作为糖代谢受损的候选基因。YE 等 ［35］ 亦
           between two groups
                                                               发现糖尿病女性血清 vaspin 水平比正常糖耐量人群高，
                    孕妇分娩 孕妇分娩 孕妇妊娠 孕妇分娩 新生儿出 新生儿随
                 例
            组别      时体质量 时BMI（kg/  期增重  前 HbA 1c  生体质量  机血糖    2 hBG 与 vaspin 水平相关，vaspin 在糖代谢中发挥重要
                 数
                     （kg）   ㎡）    （kg）   （%）   （kg） （mmol/L）       ［35］
                                                               作用     ，其升高可能导致激素分泌障碍、分娩时子宫
            对照组  33 75.8±5.9 30.7±2.7 18.3±4.5 5.52±0.75 3.7±0.5 4.17±0.58                   ［36-37］
                                                               乏力、产程延长和产后出血等风险                     。最近的一项
            试验组  31 70.9±5.7 29.1±3.2 12.8±2.0 5.04±0.47 3.5±0.4 4.57±0.37
                                                               研究表明，vaspin 可能受高血糖水平的调节，参与 GDM
           t（t'）值    -3.389  -2.172  -6.407 a  -3.088 a  -2.155 a  3.215
                                                               的发病机制和脂质代谢          ［38］ 。本研究结果发现，干预后
            P 值      0.001  0.034  <0.001  0.003  0.035  0.002
                                 a
              注：HbA 1c = 糖化血红蛋白； 为 t' 值                        试验组 GDM 孕妇 vaspin 水平明显低于对照组。说明本
                                                               研究基于正念的 CAM 能有效降低 GDM 孕妇 vaspin 水平。
           3.2 基于正念的 CAM 对 GDM 孕妇血清炎性标志物的                      这可能与基于正念的 CAM 通过调节 GDM 孕妇的饮食
           影响 GDM 不仅是一种代谢性疾病，也是一种低度炎                           习惯和饮食结构有关，有效维持体质量增长在参考范围，
           性反应。其中促炎细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-α 等已                     通过调节脂肪因子的表达来有效控制高血糖。
           被普遍认为是维持 IR 的重要因素            ［26］ 。GDM 孕妇通过             综上所述，本研究发现给予 GDM 孕妇 8 周基于正
           胎盘的炎性反应和自噬增加新生儿感染风险                    ［4］ 。IL-6    念的 CAM 可降低其 BMI，有效控制血糖，降低炎性因
           是由 T 淋巴细胞和巨噬细胞分泌的多效性细胞因子，参                          子及脂肪因子水平，减少新生儿低血糖的发生。通过本
           与炎症应答和 IR 过程       ［27］ ；IL-6 可以直接抑制胰岛素             次研究发现，相比单一的正念冥想训练，本研究采取基
           受体上的胰岛素激活的酪氨酸磷酸化作用，并且促进可                            于正念的 CAM，将正念瑜伽与正念饮食相结合，更容
           的松和生长因子的分泌，促进 IR 和高血糖                 ［27］ 。妊娠      易受孕妇群体青睐。可能是切实感受到了正念给身体带
           期间额外的热量和体质量增加会激活 GDM 孕妇胎盘中                          来的益处，在 8 周训练结束后，仍有部分试验组孕妇在
           的炎性信号通路，诱导了 IL-6、IL-8 和 TNF-α 的分                    日常生活和饮食中坚持练习基于正念的 CAM。本研究
           泌 ［4］ ，可能与 IR 和胎儿过度生长和巨大儿相关                ［5］ 。    也存在一定的局限性，首先，由于筛选条件较为严格，
           并且在 GDM 妇女的内脏脂肪组织中可检测到 IL-8 水                       本研究纳入的病例数有限。其次，基于正念的 CAM 对
           平升高   ［26］ 。但目前尚无充分研究表明这些是早期筛选                      GDM 的促炎因子以及脂肪因子调节的分子学机制仍不
           GDM 的生物标志物       ［28］ 。荟萃分析表明，GDM 妇女的               明了，未来可深入生物学机制领域研究，为寻求更精确
           血清中 TNF-α 水平升高与机体血糖失稳态相关                  ［29］ 。    的 GDM 生物标志物提供科学依据。
           有研究发现，正念可以作为一种 CAM 降低乳腺癌幸存                              作者贡献：舒玲、王婧进行研究的实施及数据收集；
           者血清 IL-6 水平    ［30］ 。本研究结果也证实了这一点，                  舒玲、粟艳林进行数据整理、统计学处理；舒玲进行结
           干预后 8 周，试验组 GDM 孕妇 IL-6、IL-8、TNF-α                  果的分析与解释、撰写论文；龚波进行论文的修订、负
           水平均低于对照组，表明本研究基于正念的 CAM 能更                          责文章的质量控制及审校；舒玲、龚波进行文章的构思
           好地促进 GDM 孕妇的自我管理，这可能与基于正念的                          与设计，对文章整体负责，监督管理。
           CAM 能让孕妇处于身心放松状态，自如地释放负面情                               本文无利益冲突。
           绪，与他人建立良好的连接，让激素水平处于一个相对                            参考文献
           平衡的状态。本研究的干预措施避免了 GDM 孕妇的情                          ［1］American Diabetes Association. Standards of medical care in
                                                                   diabetes—2012［J］. Diabetes Care，2012，35（Suppl 1）：S11-
           绪化进食，有效控制体质量过度增加，让血糖维持在正
                                                                   63. DOI：10.2337/dc12-s011.
           常水平，可能为抗 IR 和阻止炎性信号通路的激活产生
                                                               ［2］ALEJANDRO  E  U，MAMERTO  T  P，CHUNG  G，et  al.
           积极的作用，从而降低炎性因子 IL-6、IL-8 和 TNF-α
                                                                   Gestational diabetes mellitus：a harbinger of the vicious cycle of
           的表达。                                                    diabetes［J］. Int J Mol Sci，2020，21（14）：E5003. DOI：
           3.3 基于正念的 CAM 对 GDM 孕妇血清 vaspin 的影响                     10.3390/ijms21145003.
            脂肪因子是脂肪组织分泌的具有旁分泌和内分泌特                             ［3］WEBB J. Diagnosis and treatment of gestational diabetes［J］. Nurse
           性的分子，有助于调节重要的过程，如葡萄糖代谢，                                 Prescribing，2013，11（1）：14-20.
           脂肪分布和内皮功能         ［31］ 。有学者认为肥胖与脂肪因子                ［4］LI Y X，LONG D L，LIU J，et al. Gestational diabetes mellitus in
                                                                   women increased the risk of neonatal infection via inflammation and
                                                 ［32］
           释放失调有关，导致低度炎症状态，促进 IR                     和动脉
                                                                   autophagy in the placenta［J］. Medicine（Baltimore），2020，99
           粥样硬化    ［33］ 。vaspin 是一种新的具有胰岛素增敏作用                     （40）：e22152. DOI：10.1097/MD.0000000000022152.
           的脂肪因子，属于丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族。国外                             ［5］WESTERMEIER F，SÁEZ P J，VILLALOBOS-LABRA R，et al.
           学者 KEMPF 等   ［34］ 研究发现，vaspin 单核苷酸多态性                   Programming of fetal insulin resistance in pregnancies with maternal
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