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random blood sugar）. Results The fasting blood sugar level，1-hour blood sugar，2-hour blood sugar and the expression of
interleukin-6，interleukin-8，tumor necrosis factor-α and vaspin were lower than those of the control group（P<0.05）. After
the intervention，the fasting blood sugar，1-hour blood sugar，2-hour blood sugar，and the expression of interleukin-6，
interleukin-8，tumor necrosis factor-α and vaspin in the experiment group were lower than those before the intervention（P<0.05）.
The pre-delivey weight，pre-delivery BMI，gestational weight gain，pre-delivey HbA 1c ，birth weight of newborns of pregnant
women with GDM in the intervention group were lower than those of the control group（P<0.05），and the random blood sugar
of the intervention group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The 8 weeks of mindfulness-based
complementary and alternative therapy reduced body mass index，effectively controlled blood sugar，reduced expression of
inflammatory biomarkers and adipokines，and reduced the risk of neonatal hypoglycemia.
【Key words】 Diabetes，gestational；Complementary and alternative medicine；Mindfulness；Inflammation；
Adipokines；Tumor necrosis factor α

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 妊娠 24~28 周，FBG ≥ 5.1 mmol/L 或 75 g 葡萄糖口服
是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异 行葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）
常 ［1］ 。近年来，越来越多的证据表明，宫内和早期婴 1 h 血糖≥ 10.0 mmol/L 或 OGTT 2 h ≥ 8.5 mmol/L，其
儿环境对出生后婴儿的新陈代谢和健康具有永久性的调 中一项血糖指标达到标准即可诊断 GDM；（2）年龄
节或编程效应 ［2］ ，孕妇宫内长期高血糖环境危及母婴 20~45 岁，初中及以上文化程度；（3）单活胎；（4）
健康 ［3］ 。GDM 的发病机制目前尚未明了，胰岛 β 细 无正念训练经验。排除标准：（1）接受胰岛素或口服
胞功能障碍和胰岛素抵抗（IR）是导致 GDM 发病的两 药物控制血糖的 GDM 孕妇；（2）孕前糖尿病、慢性高
个主要因素 ［1］ 。临床和实验研究的一些证据表明，妊 血压、多囊卵巢综合征、妊娠期高血压、先兆子痫或其
娠期间额外的热量和体质量增加会激活 GDM 孕妇胎盘 他严重妊娠期合并症；（3）患有严重躯体疾病和精神
中的炎性信号通路，诱导炎性因子如白介素（IL）-6、 障碍的孕妇；（4）中途2次以上团体活动缺席的孕妇；（5）
IL-8 和肿瘤坏死因子 α（TNF-α）的分泌 ［4］ ，可能 问卷填写不完整或有完整填写问卷但无血液样本的孕
与 IR 和胎儿过度生长及巨大儿存在相关性 ［5］ 。脂肪组 妇。共纳入 72 例样本，剔除 8 例无效血清标本（血清
织分泌的脂肪因子如丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）参 标本溶血），最终纳入 64 例 GDM 孕妇。采用随机数字
与了 GDM 的发病，可能与 IR 存在相关性 ［6］ 。胰岛素、 表法将其分为对照组（n=33）和试验组（n=31）。本研
饮食和运动治疗是 GDM 孕妇血糖控制的“金标准” ［3，7］ 。 究已通过长沙市中心医院伦理委员会审查（R201948），
然而有研究表明，约 60% 的 GDM 孕妇无法达到控制血 所有研究对象签署知情同意书。
糖的目标，需要探索其他补充和替代疗法 ［8］ 。有研究 1.2 研究方法
建议增加运动锻炼来促进葡萄糖的肌肉摄取和利用以及 1.2.1 对照组予常规妊娠期保健、饮食运动指导，定期
改善胰岛素敏感性 ［9］ 。但在临床实践中，缺乏 GDM 孕 参加孕妇学校课程，每周与心理咨询师进行线上或电话
妇运动锻炼的具体建议。有研究发现，基于正念的补 咨询。
充与替代医学（complementary and alternative medicine， 1.2.2 试验组在对照组常规护理基础上予基于正念的
CAM）可能对孕妇的心血管系统产生有益影响，降低妊 CAM 方案，包括 8 周的正念饮食 + 正念瑜伽训练。团
娠期高血压的风险 ［10］ ，并降低 GDM 孕妇的空腹血糖 体活动 1 次 / 周，60 min/ 次。基于正念的 CAM 方案参
（FBG） ［11］ 。正念也对非妊娠人群的炎性过程产生有 考相关文献 ［11，15］ ，咨询该领域专家，由研究团队根据
益的影响 ［12］ 。本团队的前期研究也证实，正念与瑜伽 预试验反复修订，具体实施如下：（1）正念饮食，由
的结合可能对孕妇血清皮质醇水平产生积极的作用 ［13］ ， 注册营养师和正念瑜伽师、妇产科医师共同制订方案，
但是否有益于 GDM 孕妇仍需进一步研究。本研究采用 以小组的形式进行，团体训练时长为 15 min。正念饮食
8 周基于正念的 CAM（正念瑜伽、正念饮食），旨在验 由 4 个步骤组成：①设定血糖控制目标；②营养师负责
证其在 GDM 孕妇中的协同作用，取得了较好的效果， 指导碳水化合物选择和低血糖指数食物的营养疗法，侧
现报告如下。 重减少卡路里的摄入，减少热量密集、营养不良的食物，
1 对象与方法 如精制碳水化合物，增加新鲜水果和蔬菜、健康的油和
1.1 研究对象 于 2021 年 3—12 月，采用方便抽样法 蛋白质的摄入；③每次进行训练前先进行 3 min 呼吸冥
抽取在长沙市中心医院产前检查的 GDM 孕妇作为研究 想，要求参与者关注身体饥饿、胃的饱腹感和味觉满足
对象。纳入标准：（1）参照 2014 年《妊娠合并糖尿病 感；④引导参与者学会品尝和了解食物的味道和质地，
诊治指南（2014 年）》 ［14］ 中关于 GDM 的诊断标准， 识别进食的情绪以及对食物的渴望、对偏爱的食物带来