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2023年2月   第26卷   第5期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·565·

           的愉快体验。（2）团体正念瑜伽，由正念瑜伽教练统                            P 75 ）表示，两组比较采用 Mann-Whitney U 检验，同组
           一授课，使用呼吸冥想和体式瑜伽相结合，播放舒缓的                            干预前后比较采用 Wilcoxon 符号秩检验。以 P<0.05 为
           背景音乐和指导语。正念瑜伽训练包括：身体扫描、坐                            差异有统计学意义。
           姿正念冥想、3 min 呼吸冥想、正念行走、姿势瑜伽。                         2 结果
           以轻柔的身体姿势与呼吸相结合，保证足够的灵活性和                            2.1 两组 GDM 孕妇基线资料比较 试验组每天家庭练
           平衡。活动固定时间为每周六下午，地点在孕妇学校，                            习正念瑜伽时长为（37.29±7.10）min，8 周总计练习
           时长为 45 min。（3）家庭练习，给每位孕妇发放家庭                        正念饮食次数为（115.97±23.20）次。两组 GDM 孕妇
           练习材料，包括正念瑜伽视频、正念饮食音频以及家庭                            年龄、孕周、收缩压、舒张压、身高、孕前体质量、孕
           日记本，鼓励参与者每天在进食主食和零食的过程中进                            前 BMI、文化程度、从事职业、不良孕产史、GDM 史、
           行正念饮食训练，每天进行正念瑜伽并记录主餐正念饮                            糖尿病家族史比较，差异无统计学意义（P>0.05），见
           食训练情况以及每天瑜伽练习的时长及次数。要求每名                            表 1。
           孕妇每天至少一次主餐进行正念饮食训练；每天在家早、                           2.2 两组 GDM 孕妇干预前后血液学指标比较 干预
           晚各练习正念瑜伽一次，每种姿势重复 6~10 次，每次                         前 两 组 FBG、1 hBG、2 hBG、IL-6、IL-8、TNF-α、
           练习 15~20 min。                                       vaspin 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，
           1.3 资料收集方法 干预首日自制一般资料问卷进行                           试验组 GDM 孕妇 FBG、1 hBG、2 hBG、IL-6、IL-8、
           基线资料收集，包括年龄、孕周、收缩压、舒张压、身高、                          TNF-α、vaspin 水平低于对照组，差异均有统计学意
           孕前体质量、孕前体质指数（body mass index，BMI）、                  义（P<0.05）； 试验组干预后 FBG、1 hBG、2 hBG、
           文化程度、从事职业、不良孕产史、GDM 史、糖尿病                           IL-6、IL-8、TNF-α、vaspin 低于干预前，差异均有统
           家族史等；建立微信群，通过微信扫描二维码以及群分                            计学意义（P<0.05）；对照组干预后 2 hBG 水平低于干
           享形式填写问卷，发放问卷前对孕妇详细说明本次调查                            预前，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。
           的目的及要求，孕妇依据本人现在的实际情况如实作答，                           2.3 两组孕妇分娩时一般情况及新生儿结局指标比较
           对每例孕妇均使用相同的指导语，不给予任何暗示。于                             试验组 GDM 孕妇分娩时体质量、分娩时 BMI、妊娠
           干预首日、干预 8 周分别为两组孕妇采集静脉血，收集                          期增重、分娩前HbA 1c ，新生儿出生体质量均低于对照组，
           血液指标包括 FBG，餐后 1 h 血糖（1 hBG）、餐后 2 h                  差异有统计学意义（P<0.05）；试验组新生儿随机血糖
           血糖（2 hBG）、炎性因子（IL-6、IL-8、TNF-α）和                    高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。
           vaspin。随访至产后１周，自制产后问卷收集孕妇及新                         3 讨论
           生儿情况，包括孕妇分娩时体质量、分娩时 BMI、妊娠                          3.1 基于正念的 CAM 对 GDM 孕妇血糖水平及 BMI 的
           期增重、分娩前糖化血红蛋白（HbA 1c ）及新生儿结局                        影响 美国国立卫生研究院将 CAM 定义为起源于主流
           指标（新生儿出生体质量、新生儿随机血糖）等情况。                            医学之外的一系列医疗保健方法，包括替代医学实践（传
           记录每周的会议出勤情况，孕妇每周完成的家庭练习时                            统中医、针灸、顺势疗法等）、身心干预（冥想、瑜伽、
           长，每周采用正念饮食的次数。                                      意象、祈祷等）、生物疗法（中药或膳食补充剂、益生
           1.4  评 价 方法 （1）分 娩 前 检 测一 次 HbA 1c ，                菌等）、按摩及形体锻炼（穴位按摩等）和体能疗法（气功、
           HbA 1c <6.0% 为 参 考 范 围。（2）BMI： 孕 前 BMI<18.5         太极等）    ［16］ 。其中，基于正念的 CAM 在西方国家广
                                                        2
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           kg/m 为低体质量；孕前 18.5 kg/m ≤ BMI<24.0 kg/m 为           受青睐。正念是一种培养当下感受、思想、身体状态和
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           正常；孕前 BMI ≥ 24.0 kg/m 为超重 / 肥胖。妊娠期增                 对环境体验的认识和接受而不加评判的过程                   ［17］ 。有研
           重 = 分娩时体质量（kg）- 孕前体质量（kg）。（3）                       究表明，单独的正念练习已被证实具有积极的健康效应，
           炎性因子及脂肪因子：采用酶联免疫吸附法（ELISA）                          能有效改善血糖，可以作为糖尿病患者的 CAM                    ［18］ 。
           分析 IL-6、IL-8、TNF-α 和 vaspin。标本处理及储存：                但国内 GDM 孕妇使用基于正念的 CAM 的研究甚少，
           静脉血在室温下离心（3 000 r/min，10 min），将血浆                   尚处在探索阶段。本研究采用的正念瑜伽（Mindfulness
           与血液分离，在 -80 ℃冰箱储存。                                  yoga）是将正念中的如实观察的技巧融入到姿势瑜伽中，
           1.5 统计学方法 数据采用双人录入法，采用 SPSS                         重点强调当下的意识与身体的结合，观察当下的身心实
           23.0 统计学软件进行分析。计数资料以相对数表示，组                         相，并如实接受       ［19］ 。正念饮食觉察训练（mindfulness-
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           间比较采用 χ 检验或 Fisher's 确切概率法；正态分布                     based eating）是指通过专注于身体感受，包括饥饿和饱
           的计量资料以（ ±s）表示，方差齐时组间比较采用 t                          腹感，引导个体充分意识到当下时刻，旨在利用正念
           检验，方差不齐时组间比较采用 t' 检验，同组干预前后                         及冥想来解决饮食行为相关问题的干预方法                   ［20］ 。本研
           比较采用配对 t 检验；非正态分布的计量资料以 M（P 25 ，                    究将正念瑜伽与正念饮食觉察训练交替进行，效果显
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