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2023年1月 第26卷 第3期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·329·

·论著·

肺泡灌洗液炎性因子对急性呼吸窘迫综合征患者

肺复张潜能的评估价值

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怀佳萍 ，蒋晨琳 ，邓鸿胜 ，叶晓华 2* 查看原文
【摘要】 背景 目前临床上缺少实用有效的对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺可复张性评估方法。目
的 探究肺泡灌洗液（BALF）中炎性因子对 ARDS 患者肺复张（RM）潜能的预测价值。方法 选取2020年3月至
2022 年 3 月浙江大学医学院附属金华医院 ICU 收治的需有创机械通气的 ARDS 患者 62 例为研究对象，所有患者在
RM 前及 RM 后第 3 天进行纤维支气管镜下肺泡灌洗，检测 BALF 中白介素（IL）-6、IL-8、IL-10 水平，肺部超声评
分（LUS）及氧合指数（PaO 2 /FiO 2 ）。根据 RM 前后 LUS 差值（ΔLUS）是否大于 5 分分为 RM 有效组（RM-E 组）及
RM 无效组（RM-N 组），比较两组患者 BALF 中炎性因子变化；分析两组 RM 前后炎性因子差值（ΔIL-6、ΔIL-8、
ΔIL-10）和 ΔLUS 的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 BALF 炎性因子差值对 RM 潜能的预测价值。
结果 RM-E 组患者 38 例，RM-N 组患者 24 例，RM 前两组患者的 LUS 及 BALF 中 IL-6、IL-8、IL-10 水平比较，差
异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者的潮气量（VT）、呼气末正压（PEEP）、平台压（P plat ）、吸入氧浓度（FiO 2 ）
及 PaO 2 /FiO 2 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者 BALF 中 IL-6、IL-8、IL-10 水平及 PaO 2 /FiO 2 RM 前后
自身比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；RM-E 组 RM 前后 LUS 比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而 RM-N
组 RM 前后 LUS 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。RM 后两组患者的 ΔIL-6、ΔIL-8、ΔIL-10 及 ΔLUS 比较，
差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析提示 ΔIL-6 与 ΔLUS 呈正相关（P<0.05），ΔIL-8、ΔIL-10 与 ΔLUS
无直线相关关系（P>0.05）。ΔIL-6 预测 RM 潜能的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.794，灵敏度为 94.7%，特异度为
70.8%。结论 检测 BALF 中炎性因子，尤其是 IL-6 对评估 ARDS 患者 RM 潜能有一定的临床价值。
【关键词】 急性呼吸窘迫综合征；肺泡灌洗液；白细胞介素 6；白细胞介素 8；白细胞介素 10；肺部超声评分；
肺复张潜能
【中图分类号】 R 563.8 【文献标识码】 Ａ DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0471
怀佳萍，蒋晨琳，邓鸿胜，等 . 肺泡灌洗液炎性因子对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值［J］. 中
国全科医学，2023，26（3）：329-334.［www.chinagp.net］
HUAI J P，JIANG C L，DENG H S，et al. Evaluation of inflammatory factors from bronchoalveolar lavage fluid on the
potential of lung recruitment maneuvers in patients with acute respiratory distress syndrome［J］. Chinese General Practice，
2023，26（3）：329-334.

Evaluation of Inflammatory Factors from Bronchoalveolar Lavage Fluid on the Potential of Lung Recruitment
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Maneuvers in Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome HUAI Jiaping ，JIANG Chenlin ，DENG
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Hongsheng ，YE Xiaohua 2*
1.Department of Critical Care，Affiliated Jinhua Hospital，Zhejiang University School of Medicine，Jinhua 321000，China
2.Department of Gastroenterology，Affiliated Jinhua Hospital，Zhejiang University School of Medicine，Jinhua 321000，China
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Corresponding author：YE Xiaohua，Associate chief physician；E-mail：yexiaohuare@qq.com
【Abstract】 Background At present，there is a lack of practical and effective methods to evaluate lung recruitment
maneuver in patients with acute respiratory distress syndrome （ARDS） in the clinic. Objective To evaluate the potential of
inflammatory factors （IF） from bronchoalveolar lavage fluid （BALF） for lung recruitment maneuver （RM） in patients
with ARDS. Methods Sixty-two ARDS patients requiring invasive mechanical ventilation in ICU at Affiliated Jinhua hospital of
Zhejiang University School of Medicine from March 2020 to March 2022 were included for the study. The levels of IL-6，IL-8，

基金项目：浙江省自然科学基金资助项目（LQ19H030003）；浙江省医药卫生科技计划项目面上项目（2020KY1014）
1.321000 浙江省金华市，浙江大学医学院附属金华医院重症医学科 2.321000 浙江省金华市，浙江大学医学院附属金华医院消
化内科
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通信作者：叶晓华，副主任医师；E-mail：yexiaohuare@qq.com
本文数字出版日期：2022-09-08