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·324· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn Jaunary 2023, Vol.26 No.3

出 6 个潜在证候，见表 3。 个常见证候，包括风邪犯肺证、风寒犯肺证、风热犯肺
2.5 隐结构模型分析 选择频率 >3% 的 72 个症状（咳 证、风燥犯肺证、痰热壅肺证、痰湿蕴肺证、肝火犯肺
嗽除外）进行隐结构模型学习，以症状作为显变量构建 证、寒饮伏肺证、肺气虚证、肺阴虚证、肺脾气虚证。
模型，得到 21 个隐变量，分别记作 Y0、Y1、Y2…… 常见证候及其症状分布见表 5。
Y20，每个隐变量均包含 2 个隐类，共计 42 个隐类， 3 讨论
见图 2。模型的 BIC 总评分为 -18 711.55。 证候是疾病发展到某一阶段时病因、病机、病性、
模型诠释：分别得到 21 个隐变量的信息曲线及类 病势的高度概括，是中医学认识疾病和辨证论治的核
概率分布。结合专业知识，对诠释结果进行分析，以隐 心 ［24］ 。证候诊断规范化、客观化是现代中医临床研究
变量Y17为例：结合隐结构模型图与Y17的信息曲线（图 亟待解决的关键问题 ［25-27］ ，其核心是证候诊断标准研
3）可知，隐变量 Y17 与纳呆、大便溏薄、脉濡相连， 究 ［28］ 。常见证候的确定则是证候诊断标准建立的关键
3 个显变量对隐变量 Y17 的累计信息覆盖度达 95%，说 环节 ［14］ 。证候 - 症状之间呈现复杂的非线性关系，单
明他们之间关系密切，纳呆、大便溏薄、脉濡可视作隐 用一种统计分析、数据挖掘方法常难以解决问题，如若
变量 Y17 划分目标人群的主要依据。 采用几种方法计算的参数进行综合判定可优势互补，提
综合聚类：结合专业知识及小组讨论，对 21 个隐 高结果的准确性。近年来，多元统计分析及数据挖掘技
变量进行综合聚类并推断出 12 个潜在证候，包括风邪 术的应用为证候规范化研究提供了客观技术支撑，在常
犯肺证、风寒犯肺证、风热犯肺证、风燥犯肺证、风痰 见证候的确定中也有应用 ［20，29-30］ 。多元统计分析方法
恋肺证、痰热壅肺证、痰湿蕴肺证、肝火犯肺证、肺气 是探讨高维数据内在规律的一种方法 ［31］ ，具体应用有
虚证、肺阴虚证、肺脾气虚证、肾阳虚证，见表 4。 聚类分析、因子分析、回归分析、相关性分析等；数据
2.6 常见证候及其症状 结合以上结果，最终确定 11 挖掘指从复杂的实际应用数据中提取出隐含的信息 ［32］ ，
具体应用涉及隐结构、关联规则、BIC、决策树、人工
重新标度的距离聚类组合
0 5 10 15 20 25 神经网络等方法。本研究基于文献资料，采用频数统计、
F8 系统聚类及隐结构模型分析的方法对 CVA 常见证候及
F13
F4 其症状特征展开分析。
F12 频率较高的症状有咳嗽、咽痒、痰量少等，符合
F14
F16 CVA 疾病特点。CVA 以持续或反复发作的咳嗽为主要
F3 表现，具有阵咳、挛急、干咳、咽痒等热点 ［33-34］ ，痒
公因子 F6 则为风，风盛则挛急，提示风邪为本病的关键致病因素，
F11
F5 与相关研究一致 ［35］ 。结合证候分布特点，风邪犯肺证
F2
F7 频次最高，提示风邪犯肺证为该病最常见的证候，与相
F9 关研究结果一致 ［36-38］ 。此外，频率较高的证候还包括
F15
F1 风寒犯肺证、肺阴虚证、风热犯肺证等，表明风邪既可
F10 单独致病，亦常挟寒、热等邪来犯 ［39-40］ ；风为阳邪，
图 1 公因子系统聚类树状图
Figure 1 Hierarchical clustering dendrogram for common factors 若邪气偏盛，化燥伤阴，或素体阴亏血少，或久咳损耗

表 3 系统聚类分析结果及潜在证候
Table 3 Hierarchical clustering results and potential syndromes
聚类 公因子 症状（因子载荷系数） 潜在证候
C1 F4、F8、F13 咯痰（0.539）、泡沫痰（0.340）、鼻塞（0.787）、鼻流涕（0.720）、喷嚏（0.698）、畏寒（0.354）、 寒饮伏肺证
失眠（0.643）、舌胖（0.549）、舌淡红（0.439）、脉弦滑（0.564）
C2 F14、F16 口苦（0.815）、胸闷（0.458）、苔白腻（0.636）、脉弦（0.434）、脉滑（0.620） 肝火犯肺证
C3 F3、F6、F11 痰量多（0.651）、痰白（0.607）、痰质稀（0.663）、泡沫痰（0.321）、汗出（0.635）、恶风（0.561）、 肺气虚证
乏力（0.507）、气短（0.559）、畏寒（0.319）、苔薄（0.543）、苔腻（0.715）、脉细（0.624）、
脉滑（0.306）
C4 F5 乏力（0.445）、纳呆（0.705）、大便溏薄（0.765）、舌胖（0.337） 脾气虚证
C5 F2、F7、F9、F15 咳嗽（0.472）、痰量少（0.370）、痰黄（0.588）、气促（0.554）、咽痒（0.598）、口渴（0.358）、 风热犯肺证
恶寒（0.711）、发热（0.713）、大便秘结（0.369）、苔薄（0.321）、苔薄白（0.649）、苔黄腻（0.735）、
脉浮（0.573）、脉弦（0.557）
C6 F1、F10 咳嗽（0.391）、痰量少（0.404）、痰黄（0.430）、痰黏难咯（0.428）、咽干（0.671）、口干（0.594）、 肺阴虚证
口渴（0.412）、大便秘结（0.336）、舌红（0.676）、苔薄黄（0.670）、脉细数（0.725）、脉滑（0.329）