Page 77 - 2023-03-中国全科医学
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·326·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     Jaunary  2023, Vol.26  No.3

                                                               证、肺气虚证、肺阴虚证和肺脾气虚证,并进一步明确
                                                               了各证候对应症状特征。CVA 病机复杂多变,常见证
                                                               候及其症状特征可为临床辨证提供参考,如患者出现咳
                                                               嗽、痰白、痰质稀、痰量多、泡沫痰、气短、乏力、汗
                                                               出、恶风等症状,辨证为肺气虚证;出现咳嗽、痰黄、
                                                               痰量少、痰黏难咯、咽干、咽痛、口干、口渴、大便秘
                                                               结等症状者,则为肺阴虚证。本研究在进行隐结构模型
                                                               分析时,因考虑咳嗽作为 CVA 核心症状,出现频率最高,
                                                               但对本病辨证意义较小,为降低数据噪声,未纳入模型
                                                               构建;部分常见证候不能与其症状较好匹配,如肺阴虚
                                                               证见脉滑等,推测其原因可能在于 CVA 病因病机复杂,
                                                               复合证候较为常见,肺阴虚证常兼有痰热证,而本研究

                         图 3 隐变量 Y17 信息曲线                      在分析时仅对复合证候进行了拆分,未同时对其症状进
                   Figure 3 Information curve of latent variable Y17  行拆分,有待进一步研究;常见证候及其症状特征的确
                                                               定,各症状间关系及证候诊断条件的建立等,尚需进一
                   表 5 咳嗽变异性哮喘常见证候及其症状特征
           Table 5 Common syndromes and corresponding symptoms of cough variant   步开展临床调查研究。
           asthma                                                  作者贡献:王军进行文章的构思、写作与数据分析、
            常见证候                      症状
                                                               管理,对文章整体负责;王军、张东、冯贞贞、张树娟、
            风邪犯肺证 咳嗽、喷嚏、鼻流涕、鼻塞、舌淡红、苔薄白、脉浮
                                                               李建生设计研究方案;王军、张东、张树娟、赵贵香进
            风寒犯肺证 咳嗽、痰白、痰质稀、喷嚏、鼻塞、鼻流涕、恶寒、
                     舌淡红、苔薄白、脉浮、脉弦、脉缓、脉浮紧                      行数据收集与提取;王军、张东、李建生进行研究的实
            风热犯肺证 咳嗽、痰量少、痰黄、鼻流涕、鼻塞、咽痒、气促、                      施与可行性分析;张东、冯贞贞、张海龙、李建生提供
                     发热、恶寒、口渴、汗出、头痛、大便秘结、舌红、                   研究指导及论文修改建议;张东、李建生提出研究思路;
                     苔薄、苔薄白、苔薄黄、苔黄腻、脉浮、脉弦
                                                               李建生进行研究项目规划及执行的管理和协调。
            风燥犯肺证 咳嗽、痰量少、痰黏难咯、咽痒、口渴、大便秘结、
                     舌红                                            本文无利益冲突。
            痰热壅肺证 痰黄、口渴、舌红、苔黄腻、苔黄、脉滑数                          参考文献
            痰湿蕴肺证 咳嗽、痰量多、痰白、痰质稀、纳呆、大便溏薄、苔腻、                    [1]中 华 医 学 会, 中 华 医 学 会 杂 志 社, 中 华 医 学 会 全 科 医 学
                     苔白腻、脉濡、脉滑、脉细
                                                                   分 会,等 . 咳嗽 基 层 诊 疗指 南(2018 年)[J]. 中 华 全科
            肝火犯肺证 咳嗽、痰量少、痰黄、痰黏难咯、咽干、口干、口苦、                         医  师  杂  志,2019,18(3):207-219. DOI:10.3760/cma.
                     口渴、面色红、胸闷、大便秘结、舌红、苔白腻、脉滑、
                     脉弦                                            j.issn.1671-7368.2019.03.002.
            寒饮伏肺证 咳嗽、咯痰、痰白、泡沫痰、喷嚏、鼻塞、鼻流涕、                          Chinese Medical Association,Chinese Medical Journals Publishing
                     畏寒、失眠、舌淡白、舌淡红、舌胖、脉弦滑                          House,Chinese Society of General Practice,et al. Guideline for
            肺气虚证     咳嗽、痰量多、痰白、痰质稀、泡沫痰、气短、乏力、                      primary fare of cough(2018)[J]. Chinese Journal of General
                     汗出、恶风、畏寒、苔薄、苔腻、脉滑、脉细                          Practice,2019,18(3):207-219.  DOI:10.3760/cma.
            肺阴虚证     咳嗽、痰量少、痰黄、痰黏难咯、咽干、咽痛、口干、                      j.issn.1671-7368.2019.03.002.
                     口渴、大便秘结、舌红、苔薄黄、脉滑、脉细数
                                                               [2]LAI K F,PAN J Y,CHEN R C,et al. Epidemiology of cough
            肺脾气虚证 咳嗽、痰白、气短、神疲、乏力、纳呆、大便溏薄、
                     脉弱、脉濡                                         in relation to China[J]. Cough,2013,9(1):18. DOI:
                                                                   10.1186/1745-9974-9-18.
                                                               [3]LAI K F,CHEN R C,LIN J T,et al. A prospective,multicenter
           咳嗽”范畴,患者常咽痒即咳,少痰,突然发作,既有
                                                                   survey on causes of chronic cough in China[J]. Chest,2013,143
           风邪善行而数变的特征,又具备燥性干涩的特点,风燥                                (3):613-620. DOI:10.1378/chest.12-0441.
           犯肺为其主要病机        [51] ;此外,临床常见部分 CVA 患               [4]MIAO Q,WEI P C,FAN M R,et al. Clinical study on treatment of
           者对冷空气尤为敏感,此类因寒邪引起的 CVA,中医                               cough variant asthma by Chinese medicine[J]. Chin J Integr Med,
           又多从“寒咳”论治,《难经》言:“形寒饮冷则伤                                 2013,19(7):539-545. DOI:10.1007/s11655-013-1508-5.
           肺”,寒邪在该病发生、发展及演变过程中发挥着重要                            [5]FUJIMURA M,OGAWA H,NISHIZAWA Y,et al. Comparison of
                                                                   atopic cough with cough variant asthma:is atopic cough a precursor
               [52]
                                                  [53]
           作用     ,寒饮伏肺亦为本病的主要病机之一                    。
                                                                   of  asthma?[J].  Thorax,2003,58(1):14-18.  DOI:
               综合上述,本研究最终确定 CVA 常见证候 11 个,
                                                                   10.1136/thorax.58.1.14.
           包括风邪犯肺证、风寒犯肺证、风热犯肺证、风燥犯肺                            [6]XIONG J,QI W C,YANG H,et al. Acupuncture treatment
           证、痰热壅肺证、痰湿蕴肺证、肝火犯肺证、寒饮伏肺                                for cough-variant asthma:a meta-analysis[J]. Evid Based
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